国药改良炮制谈

国药改良炮制谈

中国药物，确者有独特的功效。西医亦多艳羡，外人正在搜罗。当归畅销于德国，麻黄利用于英美，远志、半夏已列入日本《药局方》。他们（外国）的药学研究有一日千里的进步。

我们虽有久远的历史，而反日形退步，何也？此无他，因他们善于剔除糟粕而取其精华。而我国药界，恰得其反。药之功效在于所含的有效成分。这有效成分，有些含在皮的滋液中，有些含在质的油液内，有些取其辛辣的刺激，有些全靠芳香的气味。所以古时的方剂分许多煎法及服法。发散药用轻煎趁热服；补益药用浓煎持续服；攻导药急火煎顿服。有的病宜用散药，饭后水冲服；有的病宜用丸药，空腹时吞服。桂枝汤服后必须吃热粥饮汤，以助药力等。此无非利用方法，发挥各药的特性。至于药物的修治制炼，自古本有此道。如地黄蒸而为熟地，取其滋汁浓厚；生姜炮而为黑姜，去其辛烈而俾以暖中止泻；麻黄去根节，取其力纯效准；虫类去头足，减其杂毒。

药界的同志们咸抱利济之心，虽然守着“精选饮片”“遵古法制”八个大字的店训，但是对于药物的炮制却并没有书本可据。只守着他们的苏（苏州）宁（宁波）两帮老先生遗下来的真传口诀，竭尽愚忠地炮制他们的饮片，使这树皮草根出落得非常漂亮，就以为自问无愧，诚心可以对天了。其实他们到今日之下，究竟遵什么时候的“古”，没有根据，自己尚且不知，恐怕就是清代的一些时方派所弄的玄虚，致使有用的好药，过事炮制，失却功用，真正可惜。兹得最要者数种列后，请药界的热心同志们起来提创改良，并请将《本草纲目》修治栏的方法作为参考的根据，不胜致盼。

[附子]日本吉益东洞《药征》曰：“主治逐水散寒。”最近由章太炎先生证明附子“能兴奋全身细胞，强心而利循环系也”。用于心脏衰弱，脉搏细微之际，远胜西药强心各剂，因新出强心药针，都为一时性的刺激心脏，犹之鞭策疲马，屡起屡踣。附子兴奋全身细胞，给生理上以自然恢复的机能。仲景制方，每利用它的兴奋利循环性，以救垂危诸疾患，称为回阳药。《本草纲目》修治法，只云用童便浸一宿，去皮脐生用，或入灰火中爆至皮裂，去皮切块用，谓之熟附子。现在药店中的炮制，是把原来（四川出盐藏）的盐附子，用水漂几十次，漂至吮嚼毫无味觉只余渣滓，尚有什么效力。现在的一些医生，有的时候也轻轻地写上淡附片三四分。这岂非滑稽可笑吗。在下常遇到附子证，虽然明明写炮附块二钱，但不知他们药店是不是用《本草纲目》的修制品应付哩。

[半夏]吉益东洞《药征》曰：“主治痰饮呕吐。”功能降冲，治呕吐不止等症最为有效。有些西药及不上它。所以半夏浸剂，现在日本的《药局方》已经列入应用。效力全在螫麻的气味。但是麻螫太过，多吃容易损喉，因此《本草经集注》一书将其列入下品，不比服食养生的上品药，可以长服久服的。不过药物利用它的特性来治病。有这病时，正应当取它（药物）的特别气味来治其病。原不必畏其猛烈，然而现在的半夏，炮制又过于矫揉造作了。有一种制法，药店家称做“法制半夏”，拿原来的半夏泡之浸之，又恐泡浸之后，其粒（半夏系植物根类，其形如豆）酥松而散，故又放入些明矾在水中。经过多次换水，工夫到门（大概吮嚼无味）的时候，捞起来切成极薄的片子（他们称做亮片），外表看起来薄白如纸，雪白光亮，着实精良。讲到它的有效成分，恐怕已丧失了许多。这个法制，不知他们根据什么“法”，是古“法”还是新“法”，恐怕他们也无从考据了。或许也有一层“秘密”在里面罢。但现在部分时医的这种名目花式，却是很受欢迎的。写起方子来偏偏“法半夏，宋半夏……”，闹了许多花样景。不知他们自己的心目中是否了解，这法半夏究竟有什么功用。或者这半夏余滓，另有其他特别的效用吗？

热心的药界同志和抱仁术的中医同志们，大家忠实从事，还是用姜半夏或清水半夏为妥。姜半夏是《本草纲目》的制法，姜汁能制半夏的毒，即用生半夏略漂去滑涎，晒干拌入生姜汁即可。清水半夏是近贤盐山张锡纯先生主张的炮制法，即用生半夏，清水漂洗数次，去滑涎，尝之略带麻舌味，晒干候用的。如是遇到应服半夏的患者，服下去才可见效的。

写到这里，我又记起一事。两年前，我诊治过一位病人，腹痛呕吐清水，面目阴黄，已有四载，遍医无效。我诊得脉沉迟滑实，断为寒饮凝结。处方用生附子、清水半夏、桂枝、茯苓等药物，嘱服八剂。讵知他连服十剂，不见动静。因怪而问其药购何处，他（病家）说：“药是市上最有名望的某药店配制的。”并云，内有二味药，店家说没有，并称服了要出人命。但是我们素来相信叶先生，故不去听信他们，一连吃了十帖，仍没有见松，还请先生再开一个方子，救我痼疾云。我遂书原方，嘱渠至一家药店（是我素识的）去购，并另附一函关照该店放心用生附、半夏，一切由我负责。该店始依照配制给予三服，后即腹大痛，大泻，泻去清水半桶。呕吐遂止。痛亦渐缓，调理半月痊愈。但是服药后，为什么反大痛大泻呢，这个叫做药后“瞑眩”。书云“若药不瞑眩，厥疾勿瘳”。痼疾用大药，必须见“瞑眩”方能奏功。庸人见之，反生恐惧，不敢下药，实为可惜。我能医痊这个病人，好在病家的信任心颇坚，故而克奏全功的。然后询之药店，据云：“附子半夏等烈药，我们不敢配生品。”

余乃嘱渠遵照《本草纲目》修制，彼答谓尚只有按老法炮制，社会又每凭外观色彩，这件事恐怕真心反受勿讨好耳云云。此言诚然，因思社会蒙昧，积习难返，非从社会宣传，使医药两界同时改良不可。

[芍药]植物根类也。《神农本草经》谓“苦平”，李时珍谓“酸平”。我曾经仔细尝过，并没有酸味，只稍有一点苦味，且极淡。主治“腹痛拘挛”，咳逆下利，极有效验，药肆以其色欠白，乃泡之而又漂，将其汁液漂净，切成薄片，谓之打亮片，色白而光亮。颜色固佳，其如本性消灭了奈何。我想药物是用来治病的，不是做装饰品的。奉劝药界还是讲实际，不必考究颜色，而病家也须求其实效，不可以形色取之也。

[吴萸]主治呕而胸痛。干姜主治结滞水毒，下利厥冷，全靠辛烈的刺激性味。医者畏其猛，常书淡吴萸、淡干姜，而药店遂泡之浸之，消去其固有的功效。

[当归]主调经而利血行也，其功效全在挥发性之油。时俗常用酒炒，遂走失了挥发油，效力减退，故当归忌炒用。

[石膏]主治烦渴而热也，生用则轻养之气全，而功效颇著。煅熟则只余石灰质，性反收敛，不可作解热用。试观点豆腐用熟石膏，可以代盐卤水。所以石膏煅用，直同盐卤水耳。

[山药]富含植物蛋白质，至治虚损，气喘。“仲景薯蓣丸”是用治虚劳诸不足。山药忌炒用，忌久浸，炒浸则失去该质，功力不足。

[郁金]主治血结气郁，而宜心窍也。其质颇坚，其液汁颇浓，饮片宜生打，切忌浸泡，而后切其亮光片也。

其他过事炮制丧失功效的药物，不能一一详说，只得大略举出数例，以概其余。总之药物的炮制失真，虽然一半由部分时医的作俑，一半是药肆的炫奇。还有最大的原因，实由社会医药常识太缺乏，只知药物的色泽，功效的和平，以为颜色光亮，货必道地。猛药炮制，性质和平，可以放胆服用，不会闹乱子。

尝见富贵的人家，生起病来，向来宝贵他的千金之体，同时延请了许多医生，各人开出方子，然后决定去取的时候，时医的果子药，大半可以当选。比较眼明的医生，忠实负责地开了一个经方，例如麻桂青龙或承气白虎等，他们必咋舌瞠目。因为他们平时也拿本《汤头歌诀》《药性赋》，看看半知不解的，懂得几味药性的寒热攻补，尤其迷信补药。所以时医用人参燕窝，误了人家的性命，倒不会归咎。倘用大黄石膏，救好了危疾，也只博得一个呆子医生的头衔。因为这个缘故，庸医专务逢迎，滑稽的药肆，专究形色，不求实际了。甚至于白的东西求其更白，不惜用硫黄来熏。黑的东西求其乌黑，竟用焦糖水来煮了。中国医药的退化，社会愚昧也有以促成的，望世人其速为警醒之。

[《医界春秋》1931年第5卷第59期第3-5页]