脑静脉血栓的发病特点

脑静脉循环障碍的临床症状和体征是由于脑循环受阻、脑脊液吸收障碍所继发的脑水肿、梗死和出血所致。因脑静脉血栓发生的部位、范围和速度不同以及受发病年龄、原发病因素的影响，临床表现各异，而且症状和体征常不典型。此类疾病没有明显的性别、年龄特征，从婴儿到老年人均有发生，病程从数日至10余年不等。起病形式有以下几种：

（1）急性起病：症状在48h内突然出现或加重。

（2）亚急性起病：超过48h，少于30d。

（3）慢性起病：病情进展超过30d，甚至超过6个月。

血栓形成有感染性和非感染性2种病因，小儿以感染性原因较多见。消耗性疾病也可引起大脑深静脉血栓，分娩也是其病因之一。

（一）临床表现

常见的症状有长期头痛、头部闷胀感，并反复发作和（或）进行性加重的病史。阵发性、渐进性头痛、头部闷胀感，以头顶、眼眶和后枕部为主，并伴有眼眶部闷胀、视物模糊。与头痛一样，颅内出血也是脑静脉系统闭塞的重要临床表现；脑实质和蛛网膜下腔出血者会出现明显的颈部抵抗、意识朦胧，有明显的颈部僵直，以及剧烈头痛的颅内压升高的表现。颅内压增高者可出现呕吐、偏瘫和视力进行性下降。少数病例伴有语言轻度障碍，月经期前后症状明显等。极少数病例伴有下肢静脉血栓和或肺梗死。急性发作者可有偏瘫症状，但在多数情况下症状是逐渐出现的。

（二）临床症状和体征

颅内压增高是最常见的临床表现，可出现头痛、呕吐、视盘水肿（视乳头水肿）和视网膜静脉怒张等症状和体征。其发病机制包括颅内血管极度扩张、脑脊液吸收受阻、脑及脑膜水肿、脑及蛛网膜下腔出血、脉络膜丛充血和脑脊液的回吸收障碍等。

由于脑静脉循环障碍，可致大脑半球水肿、梗死及出血，从而表现出癫癎、局灶性神经功能缺损等。

意识及精神障碍在发病初期不常见，但在病程中约有一半患者会出现，通常伴有头痛、视盘水肿。虽然意识水平降低通常是可逆的，但常提示预后不佳。