（一）材料和方法
1.栓塞材料 Balt乳胶球囊，Boston硅胶球囊，铂螺旋圈，钨螺旋圈，纤毛螺旋圈，NBCA胶，聚乙烯醇颗粒，Onyx胶，覆膜支架。
2.栓塞途径 常规经颈内动脉入路顺行栓塞，当CCF的瘘口较小或难以用球囊或其他方式操作时，可选择经颈内静脉途径，由岩下窦或岩上窦入路进入瘘内栓塞，也可以在患侧眼上静脉引流明显且比较粗大时，经眶上由眼上静脉入路栓塞。
3.栓塞操作
（1）材料。Magic-BD微导管和Balt标记球囊，各种有微导丝辅助的微导管和微钨螺旋圈。
（2）麻醉。对儿童给予氯胺酮4mg/kg体重肌注；其他患者给予2%利多卡因局麻，同时静脉注射地塞米松10mg。
（3）用压迫同侧颈总动脉的方法进行对侧颈内动脉和椎基底动脉的血管造影，以显示瘘的大小和位置，同时了解颅内侧支循环的建立情况。
（4）根据瘘口的大小将不同类型的球囊送到瘘内较深的位置，如果通过反复操作仍不能将球囊送入瘘口，可通过压迫同侧颈动脉以减慢血流，球囊便会随颅内的逆行血流漂入瘘口。
（5）当球囊置入瘘的深部时，注入180～300mgI/ml的Omnipaque等非离子型对比剂充盈球囊。
（6）通过同轴导管进行血管造影以证实瘘口是否闭合，如果瘘口闭合，轻轻将球囊脱离，同时进行荧光屏透视监测以防止球囊移位。如果瘘口没有完全闭合，再送入另一个球囊，直至血管造影证实瘘口完全闭合。
（7）采用IBCA胶经眼上静脉栓塞海绵窦瘘时，微导管要抵近瘘口，须防止NBCA漏入颈内动脉。
（8）用PVA颗粒和螺旋圈选择性地栓塞来自颈外动脉的供血动脉。
（9）当瘘口较小使球囊难以导入时，借助微导引导丝将合适型号的微导管送入瘘口，先置入较大的微螺旋圈做固定网架，随后填入稍小的螺旋圈将瘘口闭塞。
（10）栓塞结束后撤除导管，穿刺点压迫15min，栓塞后3d内尽可能避免头部活动。
（二）特殊栓塞方法
1.双导管方法的应用 由于CCF的瘘口大小没有确定性，往往需要多个球囊进行填塞，当送入最后1个球囊时，因局部残留的缝隙过小而不能进入瘘口，经常不得不为完全封闭瘘口而将颈内动脉闭塞。所以为避免这种无谓牺牲颈内动脉的情况，估计到放置最后1个球囊难以成功时，自前1个球囊送入后暂停充盈，先放在瘘口内，从另一侧股动脉或颈总动脉再置管，送入另1枚球囊进入瘘口后，将瘘内的2枚球囊同时充盈，在经导引管造影证实瘘口完全闭塞后，逐一解脱球囊。如还有瘘腔残存，可重复操作。
2.使用球囊和螺旋圈混合栓塞 同样在不能使用球囊继续栓塞残余瘘口时，可更换微导管，在导引导丝的辅助下，进入瘘口，然后送入所需要的不同型号螺旋圈将其完全栓塞。
3.NBCA胶和螺旋圈混合栓塞 在一部分CCF的栓塞中，若使用螺旋圈栓塞后不能致密填塞，可以从微导管内缓慢注入2∶1浓度的NBCA胶充填瘘内缝隙，但要防止注射过量或压力增大时溢入颈内动脉。这种方法特别适合于有颈外动脉供血的CCF。
4.应用支架直接封闭瘘口 借助支架成形技术，在路径图的引导下，最好应用合适的覆膜支架直接送到CCF的瘘口处释放，可以直接封闭瘘口，保留颈内动脉通畅。如果瘘口较细小，即使微导管也难以进入时，可以使用普通管状支架直接在瘘口撑开，依靠支架本身的张力将瘘口挤压，可能使其闭合。
5.动脉内逆行入路栓塞 在各种原因造成患侧的颈内动脉主干完全闭塞后，依靠颈内动脉入路进行栓塞的途径被阻断，应了解脑Willis环结构的完整性，选择从对侧颈内动脉经由大脑前动脉，穿过前交通动脉，进入同侧大脑前动脉，而逆行进入颈内动脉，将微导管送到瘘口后用NBCA胶或者微螺旋圈栓塞。也可以经由椎基底动脉，由大脑后动脉转入后交通动脉，逆行抵达颈内动脉海绵窦段，再用合适的材料栓塞瘘口。由于该情况下患侧的颈内动脉已经闭塞，所以只要不影响附近眼动脉的供血，为彻底封闭瘘口，可选用多种栓塞材料直接闭塞颈内动脉的残段。在此种方法栓塞中，微导管走行的路径较长，应该注意抗凝以防止脑血栓形成。
6.其他 当CCF扩大并发生向同侧的蝶窦内和颅内破裂出血等紧急情况出现时，或在因为患者的经济原因以及栓塞材料不足等特殊情况下，可考虑直接用纤毛螺旋圈闭塞瘘口和颈内动脉。方法为在经过压颈造影证实颅内侧支循环代偿良好的条件下，借助超滑泥鳅导丝的帮助，将4F单弯造影管送到CCF瘘口部，从其远端开始，逐一送入与局部颈内动脉直径相适应型号的纤毛螺旋圈，连同瘘口和颈内动脉一并闭塞。此方法简单、可靠，供必要时选择。
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