【摘要】：经血管内栓塞脑动脉瘤的主要并发症是微导丝和导管刺破动脉瘤壁的薄弱点而造成出血，严重时危及患者生命。通常的外科手术是以夹闭动脉瘤颈为主，而栓塞治疗则是以栓塞瘤腔或闭塞载瘤动脉为目的。血管内栓塞治疗的最大优势就是在动脉瘤发生破裂出血或无症状时的任何时间段内都可以进行。因此外科医师和神经介入血管内治疗医师的默契配合，将有助于提高脑动脉瘤治疗的整体水平，保证患者得到理想的治疗。
近20年，血管内治疗颅内动脉瘤技术发展很快。经血管内栓塞脑动脉瘤的主要并发症是微导丝和导管刺破动脉瘤壁的薄弱点而造成出血，严重时危及患者生命。一般栓塞并发症发生率在2%～8%，而对大型动脉瘤来讲，外科手术中分离瘤颈时也往往引起出血，其致残率可达约17%，故两者均须要谨慎处理。通常的外科手术是以夹闭动脉瘤颈为主，而栓塞治疗则是以栓塞瘤腔或闭塞载瘤动脉为目的。大多数患者可应用GDC之类可控螺旋圈，选择性闭塞动脉瘤。故相对而言在较大的动脉瘤栓塞后，往往有部分瘤颈残存。但鉴于破裂出血时以瘤顶和瘤体部为多见，所以在栓塞后再发生脑蛛网膜下腔出血的机会明显减少。
目前，栓塞还不能取代外科手术夹闭，血管内治疗可作为许多患者不能承受外科手术的选择方式，有一些患者可联合应用栓塞和手术2种方法。血管内栓塞治疗的最大优势就是在动脉瘤发生破裂出血或无症状时的任何时间段内都可以进行。在急性出血的情况下，或已发生昏迷等危重征兆时，只要抢救措施得力，维持呼吸、血压等生命体征平稳，就可尝试行紧急血管内栓塞处理。在许多情况下，可以分步骤先稳定患者的生命体征，并封闭动脉瘤的出血口，然后再做手术，这样风险明显降低。如果动脉瘤位于大脑中动脉分叉部，或形状为梭状以及微小动脉瘤，都应先选择外科手术。因此外科医师和神经介入血管内治疗医师的默契配合，将有助于提高脑动脉瘤治疗的整体水平，保证患者得到理想的治疗。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
