【摘要】：对革兰阴性杆菌感染高危患者,应用具有交叉保护作用的抗LPS免疫血清,结果休克发生率、死亡率明显降低,但肺炎发生率与对照组相似。外科ICU患者预防性应用广谱抗LPS抗体静脉注射后,可显著减少医院内肺炎的发生率。
肺炎感染疫苗的接种为主动免疫,可预防感染的发生,接种后机体产生主动免疫的时间常在疫苗注射后7~10d。对急性患者,需要采用能迅速提高机体抗体滴度的方法——被动免疫。应用特异性抗体中和细菌或促进细菌被吞噬细胞消灭。抗毒素是一种重要的免疫治疗手段,但这类抗体抗菌谱窄,只对某些细菌或甚至只对某种细菌的某些血清型有效。临床上难以迅速做出血清型特异诊断,因此,应用受到限制。研制广谱高效的抗体制剂,如单克隆抗体,具有高免疫球蛋白的静脉注射剂(IVIG),这些制剂所含的抗体滴度远远超过主动免疫所达到的浓度。如铜绿假单胞菌IVIG含抗铜绿假单胞菌常见血清型抗体滴度比通常市售IVIG制剂高5倍,动物实验证明治疗铜绿假单胞菌肺炎有效率超过单用抗生素的效果,临床试验表明,铜绿假单胞菌IVIG治疗者铜绿假单胞菌肺炎发生率、机械通气天数明显减少。
目前已制备广谱的抗体,能与所有革兰阴性杆菌胞壁上通常表达的抗原决定簇结合(脂多糖、LPS)。对革兰阴性杆菌感染高危患者,应用具有交叉保护作用的抗LPS免疫血清,结果休克发生率、死亡率明显降低,但肺炎发生率与对照组相似。提示抗体预防虽没有降低肺炎发生率,但改善了预后。外科ICU患者预防性应用广谱抗LPS抗体静脉注射后,可显著减少医院内肺炎的发生率。呼吸道合胞病毒感染后,可经呼吸道给予sIg A及含RSV抗体纯化IgG,可加快症状改善,缩短住院时间。
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