如何使用烟酸类药物进行血脂的调节

烟酸属水溶性B族维生素，当用量超过作为维生素作用的剂量时，就有明显降脂作用，是治疗高脂血症最便宜的药物。

烟酸类药物能抑制环腺苷酸（cAMP）的形成，致三酰甘油酯酶活性降低，降低脂肪组织中的脂解作用，使血浆游离脂肪酸浓度降低，肝脏合成极低密度脂蛋白减少，进而低密度脂蛋白也减少。另外，烟酸能在辅酶A的作用下与甘氨酸合成烟尿酸（nicotiuric acid），阻碍肝细胞利用辅酶A合成胆固醇，故可有效地降低胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白，还能够降低脂蛋白，有升高高密度脂蛋白胆固醇作用，但机制不完全清楚。

烟酸类药物适用于除纯合子型家族性高胆固醇血症及Ⅰ型高脂血症以外的任何类型的高脂血症。

烟酸类药物的用法、用量：每次1～2克，每日3次。为减少服药反应，开始服药的3～7日，可每次服0.1～0.5克，每日4次，以后酌情渐增至每次1～2克，每日3次。

烟酸类药物的副作用有面红、皮肤瘙痒、食欲缺乏、恶心、胃肠胀气、腹痛和腹泻。偶见有高尿酸血症及急性痛风、斑疹、黑色棘皮病及轻度糖耐量减低等。长期大量服用，应定期检查肝功能。消化道溃疡者禁用烟酸。

烟酸的衍生物有阿昔莫司、烟酸肌醇和尼可占替诺等。下面简单介绍一下。

（1）阿昔莫司：每次0.25克，每日3次，2个月为1个疗程。副作用轻微，尤其适用于血清三酰甘油水平明显升高、高密度脂蛋白胆固醇水平明显低下，而胆固醇水平轻度上升或正常的糖尿病患者。

（2）烟酸肌醇：口服吸收后水解成烟酸和肌醇，然后发挥作用。它能缓和与持久地扩张外周血管，改善脂质代谢，并有溶解纤维蛋白、溶解血栓和抗凝血作用。肌醇尚有抗脂肪肝的作用。用法为口服，每次0.2～0.6克，每日 3次。

（3）尼可占替诺：饭后口服，每次150毫克，每日3次。