脑肿瘤性头痛

脑肿瘤患者约2/3以头痛为主要症状,90%以上的颅内占位病变患者可有头痛,一旦发生头痛则呈进展性加剧。活动及改变头位时可引发头痛,休息时发作频率减少。颅内占位病变常导致全头痛,呈位置深在的非搏动性钝痛或爆裂样痛,开始时头痛较轻,呈阵发性,发生在凌晨或夜间,起床活动后减轻或消失,以后变为持续性,可因咳嗽、喷嚏、用力和低头而加剧疼痛,可持续数分钟、1h甚至更长时间,一天可发作多次、夜间发作相对少见,少数病例疼痛轻微、罕见不痛。头痛严重者伴恶心、呕吐,呕吐程度可与头痛程度平行;颅内压明显增高,或突发性喷射样呕吐等常提示为脑肿瘤。CT、MRI等可辅助诊断和鉴别诊断。脑肿瘤所致疼痛伴脑内压增高,可适当应用脱水药如甘露醇、山梨醇、控制脑水肿、降低颅内压、可减少头痛。条件许可在确诊脑肿瘤后,可选择外科手术、头部伽马刀(γ)治疗。

甘露醇(Mannitol)[保甲] 降脑水肿、颅内压明显升高。[用法用量] 静脉滴注,按体重1.2~2g/kg配成15%~20%浓度,于20~30min滴完;患者衰弱时,剂量可减为0.5g/kg。

山梨醇(Sorbitol) 治疗脑水肿。[用法用量] 静脉滴注,成人一次25%溶液250~500ml。为消除脑水肿,每隔6~12小时可重复1次。不良反应比甘露醇多见,少用。

氨酚羟考酮(泰勒宁)[保乙] 用于头痛难忍者。[用法用量]成人每6小时可服用1片(参见“脑外伤后头痛”项下)。

盖路克(Galake) 用于头痛难忍之时。[用法用量] 成人口服每次1~3片,每日3次(参见“脑外伤后头痛”项下)。

小牛血清去蛋白提取物(爱维治、奥德金)[保乙] 适用于脑缺血、脑痴呆、脑外伤、脑肿瘤术后及大脑功能不全等脑细胞代谢障碍性疾病。[用法用量] 参见“脑外伤后头痛”项下。[不良反应] 偶有发热、皮肤潮红、皮疹、低血压休克等反应。[制剂规格] 参见“脑外伤后头痛”项下。