病毒性脑炎是由病毒性感染引起的脑实质炎性病变。根据病原学中病毒核酸的特点,分为DNA病毒感染和RNA病毒感染。临床常见单纯疱疹病毒、肠道病毒、水痘-带状疱疹病毒等所致的中枢神经系统感染疾病。病毒性脑炎的治疗原则是抗病毒、抑制炎症、降低颅内压、支持对症治疗。单纯疱疹病毒性脑炎抗病毒药物可选用阿昔洛韦、或更昔洛韦;抗炎用地塞米松、甲泼尼龙;颅内压增高者用甘露醇;支持对症治疗除降颅内压外,还包括降温、抗癫
、镇静、防止继发性感染、维持水电解质平衡等。临床常用治疗药物见如下内容。
阿昔洛韦(无环鸟苷)[保甲] 适用于单纯疱疹病毒、带状疱疹感染、免疫缺陷者水痘及急性视网膜炎坏死。[用法用量] 静脉滴注,10~15mg/(kg·d),连用14~21d。药液配制:取阿昔洛韦0.5g加入10ml注射用水中,使浓度为50g/L,摇匀溶解后,再用0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液稀释至少100ml,使滴注浓度不超过7g/L,否则易引起静脉炎。[制剂规格] 注射剂:0.1g, 0.25g,2.25g。其不良反应与注意事项见“单纯疱疹病毒性脑炎”项下“阿昔洛韦”。
更昔洛韦[保乙] 主要用于免疫缺陷者(包括艾滋病患者)并发巨细胞病毒视网膜炎、接受器官移植者预防巨细胞病毒感染。[用法用量] 静脉滴注,5~10mg/(kg·d),连用10~14d。[制剂规格] 注射剂:50mg,0.15g,0.25g,0.5g。滴眼液:8mg/ 8ml。
地塞米松[保甲/乙] 用于炎症性或自身免疫性疾病等。[用法用量] 静脉滴注,10~20mg/d或甲泼尼龙(甲强龙)[保乙],适用于危重疾病时用药,[用法用量] 静脉滴注,0.8~1g/d,连续3d,改为30~50mg,口服。
甘露醇[基,典,保甲] 用于各种原因引起的脑水肿,降低颅内压,防止脑疝。[用法用量] 静脉滴注,成人一般选用20%注射液250~500ml(含甘露醇50~100g),滴注时间控制在30~60min。[制剂规格] 注射剂:10g/50ml,20g/100ml,50g/250ml。
对症降温,抗癫
,镇静,防治继发感染及纠正水、电解质紊乱,由经验丰富的专科医师支持治疗。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
