少阴下法三条

【伤寒论原文】

少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤。

【伤寒贯珠集】

此少阴热并阳明之证。二三日，为病未久，而便口燥咽干，热气盛而阴气少矣。盖阳明，土，少阴，水，热并阳明，则土实而水虚，不特热气伤阴，即土气亦伤水也。故宜急下，以泻土而全水。不然，热盛伤阴，土实亦伤阴，其干槁可立而待。然非心下痛，腹胀不大便，如下二条所云，亦未可以大承气轻试也。

【白话解】

此为少阴热邪并入阳明之证。病二三日后，虽患病未久，却出现口燥咽干的症状，此为热邪盛耗伤阴液所致。阳明属土，少阴属水，热邪入于阳明经，则胃土实而乘肾水，致肾水不足，不仅热邪能伤阴，胃实亦可伤肾水。故宜急用下之法，通过泻胃土之实热以顾护肾水。否则，热盛伤阴，胃实亦可伤及阴液，则阴液干涸的症状很快就会出现了。若无心下痛、腹胀不大便等症状，如下二条所述，亦不可轻易使用大承汤。

【伤寒论原文】

少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，急下之，宜大承气汤。

【伤寒贯珠集】

此亦少阴热并阳明，而气复下注之证。然虽下注而邪实不去，但水液从旁下转，为自利清水而已。故心下痛而口干燥也。色纯青者，土受水邪，玄黄合色，而色转纯青也。以大承气急下，则胃实去而肾病亦已矣。

【白话解】

此条也是少阴邪热并入阳明，而邪热又下注肠道所致之证。然虽邪热已下注但有形实邪不去，只有肠道中的水液从粪便旁下流，发为自利清水之症而已。所以会出现心下痛而口干燥的症状。所下之粪水色纯青，是因胃土受水邪所浸，两脏本色相合，故而粪水之色转为纯青。以大承气汤急下，则胃腑实邪尽除而肾病亦可愈矣。

【伤寒论原文】

少阴病，六七日，腹胀不大便者，急下之，宜大承气汤。

【伤寒贯珠集】

腹胀不大便，土实之征也。土实则水干，故非急下不可。夫阳明居中，土也，万物所归，故无论三阳三阴，其邪皆得还入于胃，而成可下之证。然太阴传阳明，脏邪还腑，为欲愈也；厥阴传阳明者，木邪归土，不能复木也；惟少阴则肾邪入胃，而胃实复将消肾，故虽并用下法，而少阴之法，视太阴、厥阴为加峻矣。

【白话解】

腹部胀满而大便难出，是胃土有实邪的表现。胃土实则耗伤肾水，致使肾水干涸，故非用急下之法不可。阳明居于中州，属土，是万物所归之处，故无论三阳三阴何经为病，其邪气皆可入胃，形成可下之证。然邪气由太阴传入阳明，是由脏返腑，是病将愈的征兆；厥阴之邪传于阳明，属木邪归于土，不能再返还于木；唯有少阴经肾邪入胃，则胃中实邪又可消耗肾水，故虽皆用下法，但少阴经所用之下法，与太阴、厥阴二经相比更加峻险。