2013年的夏天，门诊来了一名35岁的男性患者。他在1周前突然出现右胁肋疼痛不适，中上腹胀，四肢使不上力气，没有食欲，饭量也变少了，没有恶心呕吐，大小便正常，睡眠可。化验肝功能：丙氨酸氨基转移酶40.61U/L，门冬氨酸氨基转移酶139.71U/L，γ-谷氨酰转肽酶151.61U/L。提示肝功能受损。腹部彩超：重度脂肪肝。患者体重102kg，平时不饮酒，舌色黯，舌体胖大，舌边有齿痕，舌苔白腻。切脉为沉细脉。经四诊合参，笔者认为他胁肋疼痛不适为肝郁不舒，“不通则痛”之表现；食欲差，舌胖边有齿痕，提示患者脾气亏虚；体胖，脉沉细，均提示痰湿内盛。故考虑他为肝郁脾虚，痰湿内盛证。治以健脾祛湿、疏肝行气法。
处方：清半夏10g，黄芩10g，黄连8g，干姜10g，郁金18g，醋延胡索18g，苍术30g，炒白术30g，炒谷芽30g，炒麦芽30g，鸡内金18g，虎杖10g，佛手20g。6剂。水煎服，每天1剂。
同时，给予西药进行保肝治疗，兼以低频肝病治疗仪配合治疗。嘱咐其一定适当运动，积极控制饮食，保持心情愉悦。
第二周复诊：患者右胁肋疼痛及中上腹胀较上周好转，食欲也明显改善。继续上方中药汤剂12剂。继续西药保肝治疗及低频肝病治疗仪配合治疗。
第四周复诊：右胁肋疼痛及中上腹胀明显好转，无明显腹痛，食欲好。查肝功能示丙氨酸氨基转移酶35.2U/L，门冬氨酸氨基转移酶46.9U/L，γ-谷氨酰转肽酶50.20U/L，基本恢复正常。继续上方中药汤剂12剂，继续西药保肝及低频肝病治疗仪治疗以巩固疗效。
第六周复诊：患者已没有右胁肋疼痛及中上腹胀的感觉，笔者嘱咐他一定要“管住嘴，迈开腿”，注意控制饮食，坚持每天适当运动，积极减肥。半年后复查，腹部彩超显示轻度脂肪肝。
（编者按：此例患者为肝郁脾虚、痰湿内盛证。笔者治疗时采用辛开苦降法以健脾祛湿、疏肝行气，收效显著。脂肪肝属于代谢性疾病，疾病的控制需要医患之间相互配合方能奏效。在医生治疗的基础上，还需要患者控制饮食、适当体育锻炼、身心愉悦。）
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
