主讲人 田康
藏语将脉称为“杂”，是人体赖以存在和生长的根本。
《四部医典》《蓝琉璃》等藏医书籍对脉诊有详细的阐述，历代藏医也有自己丰富的脉诊经验。《四部医典》认为：“腕上第一皱纹起，下量一寸突骨之内侧。”第一条横纹向肘窝部量一寸处，以腕横纹为标志，从桡骨茎突内侧处顺取冲部脉、甘部脉、恰部脉，冲、甘、恰三部比中医的寸、关、尺略偏向肘窝内。
藏医诊脉部位也多选取患者腕后桡动脉。《蓝琉璃》云：“从腕后第一横纹起，向下量一同身寸，在桡骨突出之边缘附近，食指按处为寸部，中指按处为关部，无名指按处为尺部。”《先祖口训》中论述了心脏与动脉的关系（这里没有写冲、甘、恰，可能是版本的原因）。藏医认为腕后第一横纹一寸处与脏腑的距离适当，故而选此以了解实际病情。《四部医典》云：“只缘动脉虽然遍身布，接近脏器谷水若拍岸，远则犹如客人话递传，适中恰似三夏雷声动，一切穿行当如商集市。如若不行脏腑谓逆违，气血遍体流行如老板，十二经络不混似筏纹。”
藏医曼唐局部——疾病的诊断（脉诊图）
《四部医典》指出：“寸按皮肤关按肌，尺部微按骨骼压明显……”采用三指分别用力，不同部位用不同的指力。在冲部轻用力，在甘部中用力，摸及肌肉即可，在恰部则重用力，触及筋骨。
《蓝琉璃》中强调诊脉之前的调摄，认为无论有病无病，均需禁忌酒肉等厚味膏腴之品，勿近火，勿日晒，勿作强劳，勿行房事，勿因劳作耽误睡眠，勿食陈旧蔬菜及腐败的、难以消化的食物，勿进茶，勿食猪肉等性大寒、易使病情产生新的紊乱的饮食，不宜过饥过饱，诵读及讲话不宜过多，勿悲哀、忧虑，勿使劳心劳力过度。
《蓝琉璃》认为诊察七种奇脉者，须在七日或三日前开始。诊察其他脉象者，须在前一夜开始。
藏医认为左侧冲、甘、恰部分别候心、脾、肾（三木休），右侧冲、甘、恰部分别候肺、肝、肾（膀胱）。藏医左手甘部候脾与胃，右手甘部候肝与胆。三木休，是人体精气之库，精血之源。相当于男性的精囊和女性的卵巢，犹如一国的珍宝库。
诊男性患者时，藏医一般以右手切按病患左手之脉，女性患者则以医者左手切按病患右手之脉为主，同时仍需诊患者另一手的脉，以资借鉴参考。《四部医典》说：“女性两手寸脉左右反，所以虽然肺心无定，心之尖端如此所指故。”女性的寸脉与男性反而候之。女子右手冲部候心与小肠，左手冲部候肺与大肠。
藏医认为切脉的最佳时间为清晨朝阳初露之时，《四部医典》曰：“天空日升未临谷，体内暖气未曾失外部，体内寒气未曾窜内部，卧床未动饮食未进前，此时人体内部寒气暖气未受扰动。”与《素问·脉要精微论篇》中的“诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉”相合。
《四部医典》言：“总脉六种分其热与寒；强洪滑数紧实热症脉……寒脉弱沉衰迟疏与虚。”藏医所述的病脉种类有浮、沉、洪、细、大、小、滑、涩、满、实、空、迟、数、长、短等二十多种。脉强、洪、滑、数、紧、实脉是热性疾病，细、沉、弱、迟、微、虚脉是寒性疾病。
正常人脉分三种：阴脉、阳脉、中性脉。阳脉脉势粗壮而搏动缓慢，阴脉的脉象细而搏动迅速，中性脉的脉象流畅而光滑，柔和不急骤。一般男子多阳脉，女子多阴脉。
藏医中有还有一些特殊诊脉部位。神魄脉，在腕下缘两筋之缝间，相当于中医内关穴附近，接近神门穴，判断预后之绝脉。取足背两大筋间的脉诊察之，因为病危时，体内之五行，由边缘逐渐向中央积聚收拢。《蓝琉璃》中记载以颈部脉候外部上体之疾病，可取催眠脉诊之；在火曜穴以下诊脉，察某些外部下体之疾病，可取“乃口”脉诊之；寿命之限数，可诊心脏区，男左女右，取乳下动脉诊之。
藏医脉诊明显地受到了中医的影响，大部分学者认为冲、甘、恰是寸、关、尺的谐音。但是一些苯教（苯教是古象雄佛法，是松赞干布之前西藏的国教）研究者根据象雄时期苯教的文献认为，冲、甘、恰不是寸、关、尺的谐音，而是指食指、中指、无名指。这些文献早于吐蕃时期，古代藏语中冲是食指、甘是中指、恰是无名指。
下面是讲课过程中大家讨论的精华选段。
符泽平：壶翁老师，我在体会感冒的脉象时感觉麻黄脉是脉管壁的外层敛刚寒，石膏脉是微波炉烤面包，火烧干巴般的枯、粗、厚、热，向不定方向热辐射，不知有没有意义？
壶翁：生石膏脉不见得就是枯，还有部位之别，麻黄脉更多还要看寸，麻黄可以浮，但更多在中。
医无言：脉是气机运动的体现。把握好气机的运动规律才能把好脉。
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