通过描述已经了解了间皮瘤的多形性形态特点，其带有分化过程中的谱系形态，但多数属于以一种细胞形态为主，其他形态细胞的伴随出现为少数的可分类型。在细胞分化过程活跃、细胞生长速度加快的情况下，多形性细胞的出现更加频繁。涂片内一个视野就可以观察到多种形态的间皮瘤细胞，这种间皮瘤为多形性上皮样间皮瘤（图3-36，圈内）。不但具有成熟型形态细胞（图3-36、图3-37，箭头），而且还会出现未成熟型形态细胞；既有上皮样细胞、菱形细胞等成熟型细胞，又有小圆形、小梭形的幼稚型细胞，但这种间皮瘤细胞缺乏黏液型细胞。大小不一致的肿瘤细胞显示了肿瘤细胞的多形性变化（图3-38、图3-39）。
图3-36 上皮样型间皮瘤分化好的肿瘤细胞（模拟涂片截图）
分化好的间皮瘤细胞显示多样形态，在良性病例中少见分化阶段形态的细胞，细胞显示出核增大（箭头）、黏液样、印戒样（圆圈内细胞）或梭形细胞的异型性特点，细胞“温和”（椭圆形圈内），虽与周围细胞差别微小，但属恶性。MBW印片法制片（Pap×400）
图3-37 上皮样型间皮瘤分化好的肿瘤细胞（模拟涂片截图）
成熟型上皮样间皮瘤细胞可以表现为“温良”形态，核偏位，多核间皮瘤细胞（红色箭头），胞质红染与嗜碱性蓝染，双嗜性说明了成熟与幼稚细胞的混合；核深染、高核质比的分化不良幼稚型小梭形细胞（黑色箭头）突出了其为恶性病变的特点。MBW印片法制片（Pap×400）
图3-38 恶性间皮瘤细胞的多形性改变
间皮瘤细胞经历从幼稚到成熟发育过程，相邻阶段各种形态的细胞常常混合出现，以体积小的细胞为主，其中不乏巨型核分裂象和瘤巨细胞（A、B）；切片中细胞大小不一，梭形细胞与瘤巨细胞多见。MBW印片发制片（Pap×400、400）组织切片（HE×200）（病例由宁夏医科大学附属第二医院病理科贾支红医师友情提供）
图3-39 间皮瘤细胞之间的顶端连接或“丘状缘”
上皮样型间皮瘤病例的标本中见松散的间皮瘤细胞团，其细胞之间仍存在微裂隙结构、顶端连接结构、“丘状缘”（凸起红色箭头，凹陷黑色箭头）和印戒样瘤细胞等多种间皮分化的痕迹，单个核仁位置居中，缺少显示多个核仁的细胞。MBW印片法制片（Pap×400）
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