高血压性心脏病心电图表现

急性肺源性心脏病主要是由肺动脉主干或其主要分支突然栓塞,肺循环大部受阻,以致肺动脉压急剧增高、急性右心室扩张和右心室功能衰竭所致的心脏病。

(一)概述

急性肺源性心脏病约90%的病例起因于肺动脉栓塞。栓子主要来源于周围静脉血栓,其次为心腔内附壁性血栓,多发生于手术后、产后、心脏病、外伤及长期卧床患者。但是,并非所有肺动脉栓塞都引起急性肺源性心脏病,只有相当大的肺动脉栓塞后,方导致呼吸困难、胸痛、烦躁不安、低血压等急性肺心病症状。急性肺心病心电图有相当大的特异性,几乎在发病后立即出现。因此,发病后立即做心电图检查,并与发病前心电图进行比较,将有利于诊断。

(二)心电图表现:

1.SⅠQⅢTⅢ 即Ⅰ导联出现S波或S变深,Ⅲ导联出现Q波和T波倒置。此波形亦可扩展到a VF导联。反映了急性右心室扩张。SⅠQⅢTⅢ是常见而重要的心电图改变,但不是确诊性图形。其发生率15%～25%。

2.心律失常　窦性心动过速是最常见的心律失常,心率通常在100～125/min。心率加快与心排血量生理需要增加有关。还可见心房颤动、心房扑动等。

3.右束支阻滞　可呈完全性或不完全性。发生率各家不一。有时需加做V 3R～V 5R导联才可记录到典型表现,常为一过性。

4.QRS电轴　多右偏,亦可左偏。与伴发的其他心肺疾患有关。

5.肺型P波　出现率2%～30%。

6.ST-T改变　即可ST段下移(33%),亦可ST段抬高(11%),程度一般较轻。胸导联T波倒置是最常见的改变之一(40%～68%)。多出现在V 1～V 3,亦可扩展到V4、V 5导联。有时可见巨大倒置T波。

7.其他改变　顺钟向转位、低电压、酷似心肌梗死的图形等。