中成药治疗本病存在的问题

张曾譻教授认为感冒因其发病率始终居高不下，其方药研究文献也颇丰富，应用了千百年的感冒中成药数量众多。但受年代历史条件制约，古时市售中成药剂型局限于膏剂、丹剂、丸剂、散剂，如今中成药剂型又出现了口服液、水丸、颗粒剂、泡腾片、酊剂、栓剂、针剂等多种剂型。剂型的演变改变了服药的口感、溶解度、疗效、浓缩度、给药途径，丰富并发展了感冒的治疗手段，促进了中医药治疗感冒的深入研究和推广应用。但是目前中成药治疗感冒存在治疗误区，因为不了解中成药的应用也需要遵循辨证论治的基本用药原则，国内存在大量滥用、不合理应用中成药治疗感冒的情况，造成中医药资源的浪费，对群众健康造成不良影响，对中医发展不利。其存在具体问题如下。

1．非辨证用药　不辨寒热、虚实、表里滥用中成药，如风寒感冒用双黄连口服液治疗，风热感冒用通宣理肺丸治疗，将清开灵作为治疗感冒药物灵丹妙药治疗鼻塞流涕症状，这种现象在民间、药店、综合性医院和西医院均可见到。

2．不辨地域用药　如午时茶颗粒因其有大量祛湿之品故在南方湿多之地效果好，九味羌活颗粒因其有大量辛温散寒之品在北方寒冷地域效果佳，地理气候的差别决定了有些中成药也具有地域性。

3．不辨体质用药　素体阴虚体质滥用藿香正气散，素体气虚体质滥用大苦大寒重剂，都会导致攻邪伤正。

所以，目前普及中成药辨证处方知识迫在眉睫，所谓有病治病，无病治人，而滥用药更是害人不浅。中成药特殊剂型针剂的发展经历坎坷，常用针剂有清开灵注射液、双黄连注射液、热毒宁注射液、喜炎平针剂、炎琥宁针剂、莪术油针剂、鱼腥草针剂等等，但中成药针剂制剂多次出现过敏反应等不良反应，说明制剂水平达不到满意水平，远不如口服或者灌肠给药来的安全，其实即使在国外也认为输液会带来很大的风险，甚至有致病的危险，所以国外的医疗机构应用静脉输液是非常谨慎的，与我们国家有事没事挂个吊瓶截然不同。有鉴于此，张教授不建议临床多推广中成药针剂，仍然遵循能口服的绝不静脉用药，保证医疗安全。正确应用中成药治疗感冒可以提高疗效，减少不良反应，降低医疗费用，是大势所趋，有必要进一步研究开发。

张曾譻教授通过大量的研究总结认为，众多医家治疗多以“咽腭弓充血”这一现代医学对感冒的诊断指征作为风热感冒的诊断依据，而误将多数感冒辨为风热感冒，而大量使用寒凉药物，延误病情。张曾譻教授认为感冒为六淫之邪侵犯人体所引起的外感热病，可分为风寒和风热两大证型及寒包火、挟湿两个亚型。根据张教授多年临床统计，在1144例感冒患者中，风寒型占626例，寒包火型占180例，两者占总人数的50%以上，说明临床上风寒感冒最常见。感冒患者初期多以无汗、身痛、发热、恶寒等风寒闭表之证为临床症状。由于机体差异，化热有迟早之分，若不将风寒之邪及早尽解于外，而过早使用寒凉之品，则会延缓病程，难求速效。

当今市场上治疗感冒的药物繁多，现代医学多采用抗炎抗病毒治疗，大量使用抗生素，但很难找到一种对各种致病微生物均有治疗作用的药物。而大量的中成药如银翘解毒片等又多属于辛凉解表药的范畴，仅适用于风热感冒。究其原委，与近年来众多医者以“咽腭弓充血”这一现代医学对感冒的诊断指征作为风热感冒的诊断依据，而误将多数感冒辨为风热感冒有关。而治疗风寒感冒的药物则很少。因此，大力研制开发安全高效的纯天然中药复方制剂，治疗风寒感冒，以抑制流感病毒，预防和减轻感冒症状，防止并发症发生，是当今国内外医学所关注的课题。