郁李仁拾珍

舒灯红经验

治疗湿浊阻滞所致二便不利，郁李仁与芳化之品配伍有至奇之效。如1978年8月，治一例45岁患“梅尼埃症”的男性农民，前医曾投半夏白术天麻汤，治疗后眩晕耳鸣减轻而便秘尿涩，问之尚伴恶心，察舌红苔白腻，脉濡滑。此乃痰浊中阻未彻又兼大肠、膀胱湿浊阻滞，通降失常，气化不利。沿用前医方加郁李仁10克（汤浸去皮，捣碎用），厚朴花10克，白豆蔻3克（后下）煎服，2剂后即便通尿畅。由此可见，本品虽属润下类泻下药，苟能选用得当，正如《本草从新》所云，是可发挥其治标救急作用的。

用于大肠瘀滞燥结之便秘是一味恰当药物。如1980年7月，有一36岁男教师来诊，诉患阑尾炎手术后苦便秘已半年，日用脾约麻仁丸20克不辍，且每隔2天必须灌肠1次大便始得下。询及术后久卧少动，素来情怀抑郁。刻下小腹略胀，咽干唇燥，苔黄白相间，舌红边有青紫瘀点，脉沉弦细。遂以脾约麻子仁丸改汤剂，取荡之之义，加郁李仁12克（炮制同前），桃仁10克，服6剂观察，药后大便果能自解。本案便秘是大肠血瘀气滞燥结不通也，惟其气滞与肝郁有关。笔者遵先哲“大肠病宜疏肝”的治则，参考《用药法象》《本草秘录》等本草记载，用郁李仁“入肝行气，破血润燥”以取效，乃信古人所云，询非虚语。

指月按：大肠病宜疏肝，这是五脏别通理论的体现。脏病治腑，腑病治脏，这都是五脏相关的中医整体思维。肝中浊气要靠大肠来排，所以产期便秘的人，肝区容易胀满、烦躁、脾气大；而大肠这土壤需要靠肝木去条达疏泄，所以肠道气机板结，通常要加入行气疏肝之品。而郁李仁既是仁类药，凡仁皆润，其气味又带些辛，辛能开结气，理肝气，散郁气。所以一味郁李仁堪称入肝行气、入肠润燥之妙品。