结核分枝杆菌感染检测方法

1．结核分枝杆菌的形态、染色、培养特性与抵抗力　结核分枝杆菌无鞭毛，无芽胞，不产生内毒素和外毒素，专性需氧，生长缓慢，齐-尼抗酸染色呈红色（2005），细胞壁脂质含量较高，约占干重的60%（2002）。对营养要求较高，分离培养常用的有罗氏培养基。结核分枝杆菌对酸、碱有抵抗力，对干燥的抵抗力特别强，但对乙醇、湿热和紫外线敏感。

2．结核分枝杆菌感染的免疫特点　结核分枝杆菌感染免疫有以下特点：①以T细胞为主的细胞免疫；②属于感染免疫，又称有菌免疫；③细胞免疫与迟发型超敏反应同时存在，因此测定机体对结核分枝杆菌有无变态反应即可判断其有无免疫力。

3．结核菌素试验的原理、结果判断与应用　结核菌素试验是应用结核菌素进行皮肤试验来测定机体对结核分枝杆菌是否能引起超敏反应的一种试验。一般48～72h观察结果。①阳性：注射部位硬结直径0.5～1.5cm，这表明机体免疫功能正常，曾感染过结核，但不表示正患结核病，接种过卡介苗者也可呈阳性。②强阳性：硬结直径1.5cm以上，表明可能有活动性结核。③阴性：硬结直径＜0.5cm，说明无结核感染。但应考虑下述情况：如受试者处于原发感染的早期，或正患严重结核病，或正患有其他传染病，继发性细胞免疫功能低下。结核菌素试验（2004）可用于选择卡介苗接种对象及免疫效果的测定、婴幼儿结核病诊断参考、流行病学调查等。

4．结核分枝杆菌感染的微生物学检查与防治原则　根据感染部位采取标本，如肺结核取痰；肾结核或膀胱结核取尿等。通过直接涂片、集菌后涂片和分离培养等方法检查。接种卡介苗已经列为我国国家计划免疫。

5．麻风分枝杆菌形态、染色与致病性　麻风分枝杆菌形态、染色与结核分枝杆菌相似。G+，抗酸染色阳性，典型胞内菌。可通过接触和呼吸道传播给易感者。在临床上，多数麻风患者可分为瘤型和结核样型两种，少数患者介于两型之间，属于界线类和未定类。主要依靠细胞免疫。

历年考点串讲

近十年共考3题。均为A1型题。出题重点在结核分枝杆菌的微生物特点、感染的防治原则，结核菌素的试验原理、结果判断与应用。历年偶考。常考的细节有：

1．结核分枝杆菌特点：细胞壁脂质含量较高，对酸、碱有抵抗力，对干燥的抵抗力特别强，但对乙醇、湿热和紫外线敏感。

2．结核菌素试验判定：硬结直径0.5～1.5cm，阳性；＞1.5cm，强阳性；＜0.5cm，阴性。

3．接种卡介苗对象：新生儿、未感染婴幼儿。