心理护理的程序和方法

(一)心理护理的程序

1.心理护理评估　评估是实施心理护理的首要环节,其核心是广泛搜集患者的资料,将患者在生理、心理、精神和社会适应能力等方面的信息有机结合起来进行处理,运用有关正常和异常生理、心理、社会功能的理论,分析、发现和确认患者存在的健康问题。资料来源于患者、患者亲友、医师、实验室检查或其他方面检查的结果,以及护士自己的询问和观察。患者的病情和心理是不断变化的,所以评估过程应是动态的、持续不断的。

2.心理护理诊断　是对个体生命过程中的心理、社会、精神、文化方面的健康问题的陈述,是对护理对象现存的或潜在的健康问题所做的临床诊断。临床上最常见的心理护理诊断有焦虑、恐惧、无效性否认、调节障碍、自我形象紊乱、精神困扰、预感性悲哀等。

心理护理诊断的结构包括3部分,即问题(P)、症状(S)、原因(E),简称PSE公式,如“睡眠紊乱,表现为入睡困难,与生活环境变化有关”等。目前,在心理护理诊断中将3段式陈述简化为2段式陈述较为常见,即PE陈述,如“照顾者角色困难,与照顾负担过重有关”等。健康的护理诊断常为一段式陈述,即P陈述,如“青少年有应对能力增强的潜力”等。

一个患者可能有多个心理护理诊断,护理人员可参照马斯洛的需要层次理论,按其轻、重、缓、急进行排序,即从对患者最有威胁和影响的到一般性不适的心理问题进行排序。

3.心理护理计划　制订心理护理计划要依据护理诊断,确定心理护理目标,提出解决患者心理问题的具体干预措施。护理人员在制订护理措施时,一方面要注意和心理护理诊断相一致;另一方面还要考虑患者的可接受性,要与患者的现实相符合。心理护理计划可制成表格形式(表5-1)。

表5-1　心理护理计划

4.心理护理实施　是将心理护理计划付诸行动的过程,其效果如何,除与计划制订的正确与否有关,还与心理护理的技巧有很大的关系。护理人员首先要向患者及其家属说明实施心理护理的意义,鼓励他们积极参与。在实施计划的过程中,护理人员还应及时书写心理护理记录,记录内容包括心理护理内容、时间、患者的反应等。

5.心理护理评价　评价是将患者的反应与原定的目标相比较,以确定护理目标是否完成的过程。心理护理评价包括实施干预措施后患者的反应,将其反应与护理目标相比较,看哪些目标未能实现,并分析其原因,将未解决的问题和新发现的问题作为新的信息反馈到新的心理护理程序之中,直至达到心理护理的目标。

重点提示

心理护理的程序具有相对性及心理护理的过程可以循环往复,是动态的过程。任何护理活动都包含有心理护理的内容,许多情况下心理护理和躯体护理是无法截然分开的。

(二)心理护理的方法

1.建立良好的护患关系　良好的护患关系是保证心理护理顺利进行并取得满意效果的关键。护理人员要赢得患者的信任和友好合作,需要运用言语沟通和非言语沟通等人际交往技巧,主动与患者建立融洽的关系。

2.创造安静舒适的治疗环境　环境对患者的心理有直接影响,护理人员应尽己所能为患者创造优美舒适的住院环境,努力保持病房安静、整洁、空气清新、色调柔和。

3.强化社会支持系统　社会支持系统是心理护理的重要力量,包括患者家庭与社会关系两个方面。护理人员应争取患者家属和亲友的支持和配合,指导他们安抚患者的方法,让患者感受到亲情感和温暖感。

4.合理安排患者的生活内容　单调的住院生活往往会使患者感到乏味、枯燥,甚至焦虑不安。心理护理应根据患者的病情和生活习惯合理安排一些活动,以丰富他们的生活。适当的娱乐、阅读等可分散患者对疾病的注意力,消除对其自身疾病的害怕、焦虑心理,有利于患者稳定心态和适应新环境。

5.寓心理护理于基础护理之中　从临床护理工作的特点而言,心理护理无处不在,只要有护理活动就存在对患者进行心理护理和健康教育的问题。因此,重视生理与心理护理的结合,重视在各项基础护理工作中开展有针对性的健康教育。