身高测量+新生儿沐浴法+新生儿游泳

【临床病例】　患者,女,28岁,初产妇,经剖宫产术产下一足月男婴,体重3300g,出生1min Apgar评分10分。现出生4d,一般情况好,请按护理程序对新生儿进行沐浴、游泳以及测量体重、身高。

【分析导入】

1.新生儿出生时皮肤表面覆有胎脂,并且分泌旺盛,需每日沐浴1次。

2.沐浴前一般先给新生儿测量体重、身高。

3.该新生儿为足月产,已出生4d,现一般情况好,适合进行沐浴和游泳。

4.新生儿沐浴的目的:清洁皮肤,促进血液循环,增进身体的舒适感,预防感染,促进新生儿四肢的活动,为新生儿做全身体格评估。

5.新生儿游泳的目的:促进肌肉、骨骼的生长,促进神经系统的发育,增强消化系统的功能,提高睡眠质量,提高感觉细胞的敏感性和身体的柔韧性。

6.产妇以及家属对操作目的明确,能积极配合。

【用物准备】

1.婴幼儿体重、身高测量　婴儿磅秤、卧式身长测量床、尿布、清洁布、记录本、笔。

2.新生儿沐浴法　小毛巾、大毛巾、尿布、衣服、浴液、爽身粉、磅秤、淋浴装置、无菌持物钳、无菌敷料(消毒棉签、棉球、纱布、脐带卷)、消毒植物油、75%乙醇、3%硼酸、1%甲紫、鞣酸软膏、眼药水等。

3.新生儿游泳　毛巾、一次性薄膜、水温计、打气筒、各型号泳圈、婴儿游泳圈消毒液、防水护脐贴、浴巾、室温计、棉签、护脐消毒液。

【操作流程】

(续　表)

图6-1　体重测量法

图6-2　身长测量法

图6-3　新生儿沐浴

图6-4　新生儿游泳池

图6-5　防水脐贴

图6-6　新生儿泳圈

图6-7　新生儿游泳

图6-8　新生儿脐带护理

【相关病例讨论】

病例一

6个月女婴媛媛,母乳喂养,皮肤颜色红润、弹性好,大小便正常。父母身体健康,无遗传病史,为了解小儿生长发育状况,家长带来院进行健康体格检查。请对该女婴进行常规的体格检查,评价其生长发育状况,并指导家长学习添加辅食的有关知识。

护理问题:

1.母乳喂养有效

2.知识缺乏

讨论与思考

媛媛处于生长发育迅速的婴儿期,应定期进行健康体格检查,以便及时发现问题。在为媛媛体检过程中应注意:

1.为了了解媛媛的营养状况,首先应该做的检查是测量体重、身高,测量时注意安全性和准确性,并和以往测量结果进行比较。发现差异较大时应重新测量核对。

2.最好在统一磅秤、同一时间测量。

3.除了体重、身高的测量以外,还必须检查牙齿,测量头围、胸围以及动作和语言行为发育的检查,协助了解生长、发育情况。

4.媛媛6个月,应添加稀粥、鱼泥、豆腐、动物血、菜泥、水果泥等,遵循从少到多、从稀到稠、从细到粗的原则。

病例二

丁女士,29岁,G1 P1,足月妊娠,临产18h未分娩。查体:T 36℃,P 90/min,R 22/min,BP 120/80mm Hg,产妇精神疲惫,宫缩40s/2～3min,宫口开全,头先露,S+2,LOT,胎心168/min。处理:吸氧,刺激宫缩,立即行胎头吸引术娩出胎儿。新生儿出生后1min Apgar评分6分,胎头有一3cm×4cm的血肿,经积极抢救迅速复苏。请你按护理程序对新生儿进行沐浴护理。

护理问题:

1.活动无耐力

2.有感染的危险

3.潜在并发症:颅内出血

讨论与思考

1.该新生儿为抬头吸引术产新生儿,且胎头血肿,易发生颅内出血,所以应保持安静,避免震动,以防出血。

2.该新生儿3d内不予以淋浴,清洁皮肤时可行床上擦浴。

3.血肿护理:该新生儿头部血肿早期给予冷敷,避免穿刺或揉搓血肿,全身应用抗生素,维生素K1,预防感染和继续出血。

病例三

患者,女,30岁,孕36周产下一女婴,体重2100g,出生1min Apgar评分6分。现出生2d,请按护理程序对该女婴进行游泳护理,并指导家属相关的喂养、护理知识。

护理问题:

1.营养失调,低于机体需要量

2.有感染危险

3.婴儿喂养困难

4.知识缺乏

讨论与思考

新生儿游泳的禁忌证:脐部感染的以及有皮肤破损的婴儿(接种疫苗后3d内不能游泳);有宫内外窒息史,Apgar氏评分≤8分的新生儿;疑有颅内出血的婴儿;体弱儿、体重小于2000g,胎龄≤34周的早产儿;先天性畸形的患儿;心肺功能不全的患儿;患严重疾病,正在治疗的婴儿;有特殊疾病或需要特殊处理和医生叮嘱不得入水的婴儿。

1.该新生儿为早产儿,且Apgar评分<8分,不适合进行游泳。

2.该新生儿为早产,且属于低体重儿,存在喂养困难的问题,应该指导患儿家属学习喂养方面的相关知识。

3.为患儿家属开展健康教育,使其了解早产儿的发育特点,告知出院后的护理要点。