老年人安全用药护理

随着年龄的增长,老年人记忆力减退,学习新事物的能力下降,对药物的治疗目的、服药时间、服药方法常不能正确理解,影响用药安全和药物治疗的效果。因此,指导老年人正确用药是护理人员的一项重要工作。

1.密切观察药物不良反应　在观察药物疗效的同时注意观察老年人用药后可能出现的不良反应,及时处理。如对使用降压药的老年病人,要注意提醒其直立、起床时动作要缓慢,避免直立性低血压。地高辛是临床常用的强心药,该药有效治疗的安全范围狭窄,治疗量与中毒量非常接近,个体差异亦较大,若服用不当,极易发生中毒反应,需密切观察有无恶心、呕吐等消化道反应、视觉障碍、神经系统症状及心脏反应。

2.用药从小剂量开始　用药一般从成年人剂量的1/4开始,逐渐增大至3/4,同时要注意个体差异,治疗过程中要求连续性的观察,一旦发现不良反应,及时协助医生处理。

3.联合用药注意药物的相互作用　药物的相互作用是指两种或两种以上的药物联用时,产生的有益(增强疗效或降低毒性)或者有害(降低疗效或增强毒性)的药物效应,联合用药一定要慎重。

①氨茶碱是治疗急、慢性哮喘及阻塞性肺病的常用药物,此药安全范围小。口服时,90%的药物由肝代谢,10%以原药从尿中排出,因此,肝药酶在氨茶碱的代谢中起重要作用。西咪替丁能抑制肝药酶的活性,如果与氨茶碱合用,则使氨茶碱的代谢变慢,血药浓度升高2～3倍,两者联用时,氨茶碱的用量应减少,并注意血药浓度的监测,以防止氨茶碱中毒。

②抗癫药苯巴比妥、苯妥英钠等能促进肝药酶的活性,如果与氨茶碱合用,则使氨茶碱的代谢变快,达不到治疗量。因此,联合用药一定要慎重。

4.定期监测　使用对骨髓、肝、肾、眼、耳等有损害的药物时,应注意血药浓度的监测,定期进行肝、肾功能的检查,便于早期发现不良反应或毒性反应,及时调整药量及种类。对长期服用某一种药物的老年人,也应注意监测血药浓度。

5.提高老年人用药依从性

(1)对住院、住公寓的老年人,护理人员应严格执行给药操作规程,按时将早晨空腹服、食前服、食时服、食后服、睡前服的药物分别送到病人床前,并照顾其服下。

(2)对独居的老年人,将一周需用的药物预先分放好,便于老年人服用,也可建立服用药品的日程表或备忘卡。独居老年人服药自理存在问题者则需加强社区护理干预。

(3)对于精神异常或不配合治疗的老年人,护理人员需协助和督促病人服药,并确定其是否将药物服下。

(4)对吞咽障碍的老年人,可通过鼻饲管给药。

(5)外用药物应与口服药分开放置。护理人员应详细说明,并告知家属,并在盒子外贴上红色标签,注明不可口服。

(6)帮助老年人保管药品,定期整理药柜,保留常用药和正在服用的药物,弃除过期变质的药品。