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结核性腹膜炎临床表现如下。全身症状（结核毒血症：发热、盗汗；营养不良：消瘦、水肿、苍白、舌炎、口角炎、维生素A缺乏症等）；腹痛（脐周、下腹或全腹；隐痛或钝痛，阵发性绞痛；偶干酪破溃或穿孔引发急腹症）；腹部触诊（腹壁柔韧感为特征，也可见于血性腹水或癌性腹水）；腹水（少至中量）；腹部肿块（网膜、淋巴结、肠管、分泌物共同形成，特点：大小不一、边缘不整、表面不平、不易推动）；慢性穿孔。
一、临床表现
1．全身症状 结核毒血症常见，主要是发热与盗汗。高热伴有明显毒血症者，主要见于渗出型、干酪型或见于伴有粟粒性肺结核、干酪样肺炎等严重结核病的患者。
2．腹痛 早期腹痛不明显，以后可出现持续性隐痛或钝痛，也可始终没有腹痛。疼痛多位于脐周、下腹，有时在全腹。
3．腹部触诊 腹壁柔韧感系腹膜遭受轻度刺激或有慢性炎症的一种表现，是结核性腹膜炎的常见体征。腹部压痛一般轻微；少数压痛严重，且有反跳痛，常见于干酪型结核性腹膜炎。
4．腹水 腹水以少量至中量多见。
5．腹部肿块 多见于粘连型或干酪型，常位于脐周。
二、辅助检查
1．血象、红细胞沉降率与结核菌素（PPD）试验。
2．腹水检查。
3．腹部B型超声检查。
4．X线检查。
5．腹腔镜检查。
三、诊断和鉴别诊断
1．有以下情况应考虑本病 ①中青年患者，有结核病史，伴有其他器官结核病证据；②长期发热原因不明，伴有腹痛、腹胀、腹水、腹壁柔韧感或腹部包块；③腹水为渗出液性质，以淋巴细胞为主，普通细菌培养阴性；④X线胃肠钡剂检查发现肠粘连等征象；⑤PPD试验呈强阳性。典型病例可做出临床诊断，给予抗结核治疗有效可确诊。
2．鉴别诊断
（1）以腹水为主要表现者：①腹腔恶性肿瘤包括腹膜转移癌、恶性淋巴瘤、腹膜间皮瘤等；②肝硬化腹水肝硬化腹水为漏出液，且伴失代偿期肝硬化典型表现；③其他疾病引起的腹水，如结缔组织病、Meigs综合征、Budd-Chiari综合征、缩窄性心包炎等。
（2）以腹部包块为主要表现者：腹部出现包块应与腹部肿瘤及克罗恩病等鉴别。
（3）以发热为主要表现者：结核性腹膜炎有时以发热为主要症状而腹部症状体征不明显，需与引起长期发热的其他疾病鉴别。
（4）以急性腹痛为主要表现者。
四、治疗
本病治疗的关键是及早给予合理、足够疗程的抗结核化学药物治疗，以达到早日康复、避免复发和防止并发症的目的。注意休息和营养，调整全身情况和增强抗病能力是重要的辅助治疗措施。
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