【摘要】：球内异物伤患者多数是在受伤初期即来就诊,有明确的外伤史和显而易见的眼球穿孔。对球内异物伤的早期处理首先应考虑眼球穿孔的伤口和可能存在的感染因素。新鲜伤口或已伴有眼内感染者,应在缝合伤口的同时尽可能将异物一并取出。对球内异物,术后应用大剂量抗生素治疗。对眼内并发症的治疗目前还没有满意疗法。总之,凡存在眼内异物原则上都应该取出,尤其金属异物。
球内异物伤患者多数是在受伤初期即来就诊,有明确的外伤史和显而易见的眼球穿孔。有的患者在发生了并发症后才来看病的,外伤史不明确,眼球上也看不到穿孔或受伤者当时未出现任何症状(常见于速度快的小异物),所以在治疗前应常规行X线检查,对非金属异物可行B型超声波检查,必要时对特殊的异物可行CT扫描检查。
对球内异物伤的早期处理首先应考虑眼球穿孔的伤口和可能存在的感染因素。对嵌顿于伤口的异物,必须在缝合前取出;异物距离伤口较近,易于取出者,可试行取出;对远离伤口的异物,原则上做另外切口取出;但如为铁质异物,可在原伤口处用巨型电磁铁试吸出。如试取失败,则不应勉强,以免加重组织损伤或造成眼内出血,增加球内感染的机会。此时应根据异物定位另做切口,或先缝合伤口,留待再次手术时取出。新鲜伤口或已伴有眼内感染者,应在缝合伤口的同时尽可能将异物一并取出。
球内异物在临床上可分为金属异物和非金属异物两大类。金属异物包括铁、铜、铝、合金等。非金属异物如石块、木屑、麦芒、玻璃等,治疗方法上也不尽相同。对金属异物的治疗宜早不宜迟,无论异物大小均应立即取出,以防止铁锈或铜锈沉着对眼球造成损害。非金属异物的治疗除彻底清洗伤口以外,首先应注意抗感染治疗,局部或全身给予大量抗生素。
对球内异物,术后应用大剂量抗生素治疗。对眼内陈旧性异物(受伤当时未发现者),无论有无并发症发生,一旦发现均应将异物取出。对眼内并发症的治疗目前还没有满意疗法。可应用依地酸二钠络合铁与铜离子,促进其吸收,也可用阴极离子导入法治疗。
总之,凡存在眼内异物原则上都应该取出,尤其金属异物。因为任何眼球内异物都有导致眼内感染、引起眼内组织损伤的可能。
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