重症监护病房管理制度

一、重症监护病房交接班制度

1.交接班人员要求着装整齐、仪表端庄、精神饱满。

2.交班前,护士应完成患者的各种监护记录,检查各项工作完成情况,防止遗漏。

3.每日晨大交班,全体值班人员参加。夜班护士、值班医生报告监护病房患者流动情况、患者病情、治疗、护理情况。

4.交接班护士进行床旁交接,主要内容如下。

(1)循环:包括血压、脉搏、心律、末梢循环、中心静脉压等情况。

(2)神志:昏迷患者GLASGLE评分、瞳孔大小及对光反射、四肢活动等情况。

(3)呼吸:患者的呼吸形式、应用呼吸机的方式、各参数、氧饱和度、双肺呼吸音情况、痰液量、颜色及性状。

(4)管路:各种管路在位情况,引流液的性状、颜色及量,各管路护理注意事项。

5.交接医嘱执行情况:交接班护士共同查看有无未处理的医嘱,以防遗漏。

6.交清患者各通路液体及所用药物的浓度、速度及用药后的反应。

7.交接患者的皮肤受压情况、是否完整。

8.交接患者饮食、液体出入量、仪器设备运行状况,交清患者的物品。

9.交接特殊检查、治疗事项。

10.当面清点毒、麻、限、剧药品,特殊贵重药品和监护用品、器材,要求账物相符,并登记签名。

11.交接班要认真仔细,接班人员接班后要对职责范围内的一切护理问题负责。

二、重症监护病房管理工作制度

1.监护病房在科主任、护士长领导下展开工作。

2.保持病房整洁、安静,禁止在病房内大声喧哗。

3.保持病房环境卫生,注意通风,2/d。

4.医务人员着装整洁,不得在病房内打手机、吃东西、聊与病情无关的事情。

5.患者住院期间除必需生活用品外,不得存放过多物品。

6.病房设施摆放规范,所有与医疗、护理有关的仪器和物品,如多功能心电监护仪、急救物品、药品及一次性用物等应放置在固定位置,使用后应物归原处,不得随意乱放。

7.急救仪器、设备和用物应指定专人负责每日清点、检查、补充,处于备用状态。

8.护士的工作地点就在患者床旁,除工作需要护士不允许离开患者。

9.做各种操作前后要注意洗手,防止交叉感染。

10.患者使用的仪器及物品要专人专用,用后要严格消毒。

11.遇有严重感染、传染、免疫功能低下等患者应与其他患者隔离,有条件应安置在单间隔离病房,专人护理。

12.护士交接班必须在患者床旁,接班护士确定无问题后,交班护士方可离开病房。

13.与医疗、护理无关人员限制出入,探视人员应穿隔离衣、更换拖鞋。

14.全科医护人员均有方便快捷的通讯联系方式以应对紧急情况,任何时候都要以病房的工作为重。

15.护士长全面负责保管病房财产及设备,并指派专人管理,建立账目,定期清点。如有遗失,及时查明原因,按规定处理。

三、重症监护病房消毒隔离制度

1.患者入监护病房后,视病情进行卫生管理,更换病员服。需保护性隔离的患者,应优先安排治疗护理工作。对实行隔离的患者,按《医疗护理技术操作常规》的有关规定执行。特殊感染患者,床旁设明显标记,按规定进行隔离。

2.监护病房设感染监测员,每日监测使用中的消毒液浓度,定时更换消毒液,每季度测试紫外线照射强度1次并登记。

3.监护病房每日定时开窗通风,或采用空气净化器持续进行空气净化,层流室要定期进行效果监测,并根据检测效果及时更换各级过滤材料,保证空气质量达标。

4.护理人员应熟练掌握各种消毒方法、消毒液配制浓度及使用注意事项,指导保洁员用湿式清洁法擦拭物体表面及清洁地面,当有血液、粪便及体液污染时,应先用消毒药规范处理后再擦拭。收住高危患者和感染患者时,每日用消毒液擦拭地面及各类物体表面2次。

5.治疗室、处置室桌面每日定时用消毒液擦拭。

6.监护病房仪器设备,每日按要求擦拭并保持干燥与清洁。

7.患者的衣裤、床上用品每日更换,污染的被服及时更换。特殊感染患者的被服单独放入黄色垃圾袋中并注明“隔离”字样。

8.治疗用物如雾化器面罩、呼吸机管路专人专用,负压吸引器、氧气湿化瓶、止血带等用后及时消毒。

9.特殊感染患者的呕吐物、分泌物、排泄物和体液等应先行消毒处理后方可倾倒。

10.医疗废物和生活垃圾严格按标识分类放置于相应的容器内。

11.患者离开监护病房后,进行床单位、用物清洁消毒,必要时进行病室的终末消毒。

四、重症监护病房抢救制度

1.监护病房必须配备功能齐全、性能完好的抢救设备,做到定品种、定数量、定位放置、定人管理、定期维修并及时检查,及时消毒、维护,保持备用状态。

2.急救车物品定位、定量放置,每日清点登记,保证账物相符。

3.监护病房护士应熟练掌握抢救技术和程序,熟悉抢救器材、物品、药品的位置和使用方法。

4.抢救工作由科主任、主诊医生、护士长负责制定抢救方案,组织安排人力、物力,及时组织抢救,并按医院有关要求上报。

5.参加抢救人员必须分工明确,配合密切,服从指挥,严格执行有关规章制度与操作规程。

6.护士应严密观察病情,认真执行医嘱,严格执行查对制度,口头医嘱要经复述核实后方可执行,所有药品包装和安瓿必须在抢救结束后,经两人查对后方可丢弃。

7.详细做好抢救记录,准确记录病情变化和抢救经过。

8.抢救药品、物品、器械、敷料用后应及时清理、消毒、补充,以备再用。

五、重症监护病房仪器设备管理制度

1.监护病房设专职管理人员负责仪器设备的管理、日常维护、使用指导、安全检查。

2.所有仪器必须建立操作规程,保养维护制度,并认真做好使用情况登记,发现问题及时维修,保证抢救设备完好率为100%。

3.高、精、稀仪器必须由专人操作使用,定期检查,未经培训人员不得使用仪器。

4.及时清洁呼吸机、监护仪导联线及血压计袖带等相关抢救物品。

5.监护病房一切设备一律不外借,特殊情况确需借用时必须按期归还。

六、重症监护病房药品管理制度

1.根据监护病房工作特点确定常备药品的种类、数量,并指派专人负责药品的管理。

2.所有药品均应按内服、注射、外用等不同种类及剂型分类放置,并按失效期先后放置,要求标识清楚。

3.不同药品应按其性质和药品说明分别存放,要求冷藏的药品如生物制剂等应置于冰箱冷藏室内保存,易被光线破坏的药物应避光保存。

4.对毒、麻、限、剧药和精神药品应做到定种类、定数量,放置保险柜并加锁保管,每班清点交接,钥匙随身携带,使用后应登记患者床号、姓名、用药时间、剂量,并有执行护士签名,保留安瓿,及时补充。

5.每日治疗班负责清点,检查基数药品数量、质量、效期,发现药品数量不符、变质、过期等情况及时更换、补充。

6.患者自备药品应注明床号、姓名、数量,单独放置,并每班清点交接,使用后登记用药时间、剂量,并有执行护士签名。

7.抢救药品必须放在抢救车内,定量、定位放置,标签清楚,每周清点、检查,用后及时补充。

七、重症监护病房护理查房制度

1.护士长负责组织安排监护病房的护理查房、教学查房工作。

2.护士长每月组织2次护理查房,研究解决疑难护理问题,每次查房应有记录。

3.护士长每日对所有患者进行护理查房,检查评估值班护士护理工作落实情况及效果,发现问题应及时记录,督促护士改进工作,提高护理质量。

4.护士长不定时对护士进行有关疾病护理知识的查房,要求护士全面了解所分管患者的病情,掌握患者的治疗措施、各项化验结果、阳性体征、护理措施等。考核结果将作为年终考评的依据。

5.护士长每周参加科主任查房,掌握患者病情动态及治疗方案。

八、重症监护病房探视管理制度

1.监护病房所有护理人员均负有对探视人员的管理职责。

2.患者入住监护病房时,护士应告知患者家属监护病房的探视制度,请家属在住院患者告知书上签字。

3.监护病房探视时间为每日16:00～17:00,除特殊情况外,其余时间不安排家属探视,每次每位患者探视人数控制在1～2名。

4.为加强监护病房的感染管理,保护入住监护病房的患者,探视家属应按规定戴好口罩、帽子、更换拖鞋、穿隔离衣进入病房。

5.探视家属不得在病房使用手机,探视时不得喧哗,吵闹。

6.如遇患者病情变化,进行抢救工作、特殊操作时,停止其他患者的探视,医护人员做好解释工作。