面部吸脂术

【概述】　面部适量脂肪的存在会让面部皮肤弹性良好，有质地和光泽。而面部皮下脂肪含量过多，骨性结构不清晰，会有臃肿、老化、笨拙之感，失去精致的轮廓美。面颊部吸脂术即将多余的脂肪吸出，可使面颈部轮廓清晰，同时有收紧皮肤的作用。

【适应证】　面颊部脂肪堆积；双下巴，下颌缘轮廓不清晰；深鼻唇沟，鼻唇沟外侧臃肿；颧部脂肪堆积。

【术前准备】

1.术前确定面部局部臃肿的原因，是由于脂肪堆积、骨骼肥大还是肌肉肥大引起。

2.准备好合适的手术器械。

【手术方法】　如图8-1所示。

1.设计画线　描出吸脂区等高线。

2.术区消毒　铺无菌单，器械准备。

3.麻醉　肿胀浸润麻醉，面颊部为30～50ml，颌下颏下约50ml，鼻唇沟约15ml。

4.切口位置　面颊部吸脂取耳垂周围切口，颌下颏下吸脂取旁正中切口，鼻唇沟吸脂取鼻唇沟下部切口，大小为2～3mm。

5.抽吸　面部吸脂一般采用10～20ml注射器进行抽吸（10ml较20ml好），2mm或3mm直径吸脂针，抽吸时要保持吸脂针处于皮下脂肪层，进行扇形抽吸，吸脂针孔注意方向，以平行于皮肤为宜，针孔最好不要朝向皮肤，抽脂要轻柔仔细，切勿局部抽吸过度，不要损伤肌肉和真皮组织，否则会导致局部凹陷和粘连，以及表情运动时的凹坑。一般来讲，面颊部抽脂要适度，过量抽吸容易引起不平整，双下巴抽脂要尽量吸出，效果更好。

6.切口处理　缝合一针，暂不打结，放置引流管，不放置也可。

【术后处理】

1.术后用颈颌套包扎压迫5～7天，避免出血和血肿。

2.术后第2天将切口缝线打结，5天拆线。

图8-1　面部吸脂术
A.颊部、鼻唇沟外侧设计；B.耳垂下方小切口进行面颊部吸脂；C.抽吸出脂肪

【术后恢复】

1.术后第1天复诊，面部无肿胀，变瘦明显。

2.术后第2天开始肿胀，5天开始消肿，6～7天时基本同术前状态。

3.术后2～3个月完全恢复，效果稳定。

4.术后短时间内可能会出现局部不平整、皮肤感觉迟钝等情况，属正常现象，通常3～6个月基本恢复正常（图8-2，图8-3）。

【典型病例】　见图8-2，图8-3所示。

【主要并发症】

1.吸脂过度，局部凹陷。局部抽脂过度，尤其是颧骨下方，可以考虑进行自体脂肪填充修复。

2.吸脂术后不平整，凹坑。术中应尽量保证吸脂针与皮肤平行，并扇形抽脂，固定部位抽吸过度容易不平整。

3.“表情型凹陷”，多见于皮肤与肌肉粘连。

4.效果不理想。可能是患者脂肪量不多的原因，或者抽脂量不足。

图8-2　面部吸脂术前（上），术后第二天（中），术后3个月（下）

图8-3　面部吸脂术前、术后对比