桂枝加龙骨牡蛎汤证其二

季左　十月十二日

夜寐喜盗汗，脉阳浮阴弱，宜桂枝加龙骨牡蛎汤。

川桂枝四钱　生白芍三钱　生草一钱　龙骨四钱　左牡蛎一两　生姜八片　红枣十二枚

【佐景按】《要略》云：“男子平人，脉虚弱细微者，喜盗汗也。”《巢源·虚劳盗汗候》云：“盗汗者，因眠睡而身体流汗也。此由阳虚所致，久不已，令人羸瘠枯瘦，心气不足，亡津液故也。诊其脉，男子平人脉虚弱微细，皆为盗汗脉也。”丹波氏云：“《金鉴》云此节脉证不合，必有脱简，未知其意如何，盖虚劳盗汗，脉多虚数，故有此说乎？”吾师则曰：此证桂枝加龙骨牡蛎汤所得而主之也。如本案所示，即其一例。服药后，每每周身得微微热汗出，以后即不盗汗矣。余用本方者屡，得效与治失精同。吴兄凝轩昔尝患盗汗之恙，医用浮小麦、麻黄根、糯稻根以止其汗。顾汗之止仅止于皮毛之里，而不止于肌肉之间，因是皮肤作痒异常，颇觉不舒。后自检方书，得本汤服之，汗止于不知不觉之间云。

本汤既可治盗汗，又可治遗精，更可治盗汗之兼遗精者，所谓虚劳人是也。以中医之旧理释之，必曰：汗者，津液散于表者也。精者，津液之注于下者也。虽有表下之不同，而本汤能保津液则一。此种抽象之说理，原属不错，但实在之病理变化绝不如此简单。余更见一病者，先患盗汗，医以糯稻根、浮小麦等品以止之，于是遗精作。医又以熟地、五味、术、杞以补之，于是盗汗又起。二者更替为病，请名医竟无术以疗之。缠绵数月，病者发狂，自楼上向街跃下。医院惧其生事，婉劝出院，后不知究竟。尚忆其人以服药日久，多看载药用说明之包药纸，亦能稍明药性。因是医下一药，彼必曰此药太热，或曰此药过凉。余按其人之病不足虑，而其评药之习却可畏，卒不得良医以起之者，非无因也！

曹颖甫曰：一知半解是近世病家通病，而时医又从而恐吓之，谓某药不可轻试，故遇方治稍重者往往弃而弗服，一遇重证，多至不救。伧楚之生命固不足惜，其如医学之晦盲何哉！

【佐景又按】陆自量先生作《桂枝龙骨牡蛎汤之治验篇》云：“中表某君有四岁女，患小便频数，日夜无度，然无其他症状。夜必遗尿数次，彼母深恶之，遂求治于余，以疗此恶疾。余沉思之，窃念遗尿之病，世多此疾，而无此方，在小儿则为司空见惯，在大人亦为秘密暗疾，故世少特效方，此亦破题儿之治证也。俄顷，悟得《金匮》桂枝龙骨牡蛎汤为治男女失精梦交之良方，曾有人施治于膀胱咳证，且曰人以此汤疗久年遗尿，每得特效。虽未亲历，实验所载，谅不欺我，乃处以整个的桂枝加龙骨牡蛎汤（桂枝、芍药各二钱，生姜二片，红枣四枚，龙牡各五钱），今试服之，竟二剂，遗尿已愈，溲数亦调。于服药时，彼母伴为枣子汤与之，虽有生姜之辛，尽为甘味所掩，服后亦无反射影响，故该孩屡索枣子汤不已。考遗尿证系肾脏泌尿作用兴奋，膀胱尿道括约肌麻痹而弛缓，致患尿意频数。投此汤，大枣、甘草正能缓和肾脏泌尿之兴奋；桂枝、生姜含有挥发油，能直达生理变常之所在地——病处——刺激括约肌之麻痹，使之兴奋；同时以龙骨、牡蛎含有石灰质；芍药含有单宁酸，能为之收敛。遗尿病遂由是而愈也。此汤之能愈失精者，亦从而知之矣。”（录《苏州国医杂志》）余亦仿此用本汤治高年妇人遗尿，其结果大致甚佳。惜其报告系由人辗转传来，故不甚详明耳。读者如遇此证，大可一用此汤，盖以补治虚，以涩治遗，乃吾中医之大法，复何疑为？

坑儿

张达泉，明怀宁县人。生平嗜酒，病者为邀其所，厚治具相待，即欣焉往。投以金则拂衣去。颜浑为儿时，中痘已死，达泉视之曰：未死也。急掘地作坑，置儿其中，取新水数桶，用纸蘸之，重贴身上。少倾，有细烟起，儿手中微动。达泉喜曰：生矣。复以水沃之，气蓬蓬上蒸，大啼数声，乃取起。再进以药，不数日愈。