治疗技能体系

推拿医师治疗技能与诊断技能相对应,可分为推拿治疗、中医治疗(针灸、中药等)、西医治疗(西药、理疗等),其中以按摩推拿为主,辅以针灸、中药、西药及理疗等。

按摩推拿是以推拿手法为主要实践操作的治疗技能,推拿手法的熟练与否直接决定按摩推拿临床治疗效果。因此,推拿手法是推拿医师治疗技能体系的核心。本部分内容中,则对如何全面掌握推拿手法进行重点论述。

表2-6　诊断技能的理论支撑与操作核心

推拿手法,就是用手或肢体的某些部位,将特定的技巧作用于受术者体表,使产生的力达到防病、治病、保健的目的,这种特定的技巧称为“手法”。手法的本质是一种力的表达,即施术者与受术者的相互作用,施术部位与受术部位的相互作用。同时,手法也是力的一种技巧性表达方式,是施术者在某些特定的要求下完成规定的动作,从而使产生的力具备特殊的作用。因此,在进行手法操作时,应做到持久、有力、均匀、柔和、深透和渗透。这是推拿手法的基本要求,是评判手法效果的基本准则,同时也可作为学习推拿手法的进阶标准。

1.阶段一　持久、有力。持久,是指手法应作用一段时间;有力,是指手法要有一定的力度,达到一定的层次。本阶段的学习主要是围绕推拿手法进行的基础力量和耐力练习,不强调手法的运动方向、速度、幅度等其他因素。可选择运动形式相对简单的点法、按法、推法进行学习。

2.阶段二　均匀、柔和。均匀,是指手法的力量、速度及操作幅度要均匀,即操作时力量不可时轻时重,速度不可时快时慢,幅度不可时大时小;柔和,是指手法要轻柔缓和,不使用蛮力、暴力,做到“轻而不浮,重而不滞”。本阶段的学习在阶段一的基础上进行,即已经具备一定的力量和耐力后,在本阶段重点掌握手法的运动方向、速度、幅度等其他因素。优先选择运动形式具有典型特点的揉法、拨法、拿法法、一指禅推法进行学习,并在该阶段完成所有单式手法的学习。

3.阶段三　深透、渗透。强调的是手法的最终整体效果,将持久、有力、均匀、柔和统一体现在某一个手法中。深透,是指每个手法应用完之后,均能使该部位的浅层组织和深层组织得到充分放松;渗透,是指一些手法产生的效果是从浅层组织逐一到达到深层组织。本阶段的学习任务是在对之前经过系统学习的手法进行长期反复的大量操作练习。

以上各阶段的推拿手法的实践操作练习,除可在推拿手法课程中完成外,还可充分利用各种分散实训课程(表2-7)完成大量的、反复的推拿手法练习。其中部分推拿分散实训环节是在实习医院完成的,学生在练习手法的同时,还可通过临床实际来增加对针灸推拿专业与行业的了解,建立阶段学习目标,规划专业远景。

表2-7　推拿分散实训