经方的冲洗法

李可对《伤寒论》中的注释也不放过。他说：《伤寒论》吴茱萸汤方下注一“洗”字，是仲景用法奥妙所在。即以沸水冲洗7遍后入煎，可免入口辛辣及服后“瞑眩”之弊（377页）。下面举例证之。

蛛网膜下腔出血　温某，女，27岁。怀孕5个月，突然剧烈头痛，喷射状呕吐，经急诊治疗2周，病势转重，邀李氏诊视。询知CT见“蛛网膜下腔出血”，颅内压居高不下，频频喷射状呕吐。近日多次发生短暂性抽搐，一度口眼㖞斜，头痛如破，呻吟不绝，目赤气粗，呕吐稠黏痰涎及黄绿色苦水，其气秽臭。脉弦滑而劲，阵阵神糊。证属肝胃痰火上攻，气机逆乱，有升无降，内风已动，有蒙蔽神明之险，急则治标，予降气涤痰、和胃降逆：赭石、怀牛膝、生半夏各30g，胆南星、天竺黄、柴胡、黄芩、酒龙胆草、枳实、炙甘草各10g，白芍45g，珍珠母、茯苓各30g，全蝎5g、蜈蚣3条（研末，冲服），生姜30g，姜汁10ml（兑入），煎取浓汁300ml，小量多次缓缓呷服，待呕止，顿服安宫牛黄丸1丸。1剂后，头痛减，抽搐未发，神志已清。凌晨又见剧烈头痛约1刻钟，呕减而未止，吐出酸苦黏涎，脉弦滑较昨稍缓，舌上水滑，胃中觉凉。改投镇肝熄风汤合吴茱萸汤加减，重在降逆和肝胃：赭石45g，怀牛膝、生半夏、茯苓各30g，红参（另炖）、吴茱萸（开水冲洗7次）、炙甘草各15g，全蝎10g，蜈蚣10条，生姜30g，姜汁10ml。1剂后痛呕均止，颅压正常。仍予原方加减，侧重化瘀两剂，诸症均退，未见任何后遗症。唯输液一侧之下肢肿，予补阳还五汤调理而愈（45页）。

【按】本例之剧烈头痛，在加吴茱萸汤后一剂而止。因吴茱萸辛苦大热，其气燥烈，李氏在下笔之际曾有犹豫，恐不合于“脑出血”症。中医虽无“蛛网膜下腔出血”之病名，但患者头痛如破，剧烈呕吐，吐出物为酸苦涎沫，又自觉胃凉，正是肝胃虚寒、痰饮上冲之吴茱萸汤证，投之“效如桴鼓”。李可之经验：吴茱萸10g以下无效，15g显效，30g攻无不克。凡遇小儿、老人、羸弱病人则先煎沸2～3分钟，换水重煎，则更稳妥（377页）。其用生半夏，也遵仲景之冲洗法，以温水淘洗3次，加等量生姜佐之，既解其毒，又加强疗效，不可不知（8页）。