六经病证与四时针法

本篇论述了六经有余、不足以及滑涩脉象的病证，四时逆从针刺的内容，刺伤五脏的危害性。

如果足厥阴肝经的经气有余，病人就会患上因气血凝滞不通的阴痹症；如果足厥阴肝的经气不足，病人就会患上热痹病。厥阴脉象滑利，则邪气充盛，病人就要患狐疝风病；厥阴脉象涩滞，就说明经气不足，少腹中有积气。

如果足少阴肾经的经气有余，进而影响到肺经，病人就会出现皮痹和隐疹的症状；如果足少阴肾经的经气不足，影响到肺，就可能致使病人患上肺痹病。少阴脉象滑利，病人会患上肺风疝病；少阴脉象涩滞，就会引发积聚和尿血。

如果足太阴脾经的经气有余，会出现肉痹和寒中的病证；如果足太阴脾经的经气不足，病人会患上脾痹病。太阴脉象滑利，病人会患上脾风疝；太阴脉象涩滞，就会引发积聚和心腹胀满。

如果足阳明胃经的经气有余，影响到心，病人就会患上脉痹，身体时常发热；如果足阳明胃经的经气不足，影响到心，病人就会患上心痹症。阳明脉象滑利，病人就会患上心风疝症；阳明脉象涩滞，就会引发积聚和时常惊恐症。

如果足太阳膀胱经的经气有余，影响到肾，病人就会患上骨痹症，身体总是沉重；如果足太阳膀胱经的经气不足，病人就会患上肾痹症。太阳经脉象滑利，病人会患上肾风疝症；太阳脉象涩滞，就会引发病积聚和头部疾病。

如果足少阳胆经的经气有余，影响到肝，病人就会患上筋痹症，胁部满闷；如果足少阳胆经的经气不足，病人就会患上肝痹症。少阳脉象滑利，说明侵入的外邪很严重，病人可能会患上肝风疝病；少阳脉象涩滞，就会引发病积聚、筋脉拘急和眼部疼痛。

这是因为人体的脏腑之气是随着四时气候的变迁而发生相应变化的，春季，人身的气血在经脉；夏季，人身的气血在孙络；长夏，人身的气血在肌肉；秋季，人身的气血在皮肤；冬季，人身的气血在骨髓。

黄帝道：我希望了解这其中的道理。

岐伯说：春天，它是自然界中万物开始生长的季节，阳气开始生发，阴气开始趋于衰弱，冻土已解，冰也融化，水开始流动，与之相对应，人体经脉中的气血也开始旺盛，在经脉中流通，因此这时人身的气血旺盛在经脉中。夏天，它是自然界万物生长最旺盛的季节，人身经脉中的气血充盈，孙络得到了血的滋养，皮肤也就充实。在长夏季节，人身中的经脉与络脉都很旺盛，能够充分地润泽肌肉。秋天，它是收获的季节，自然界的阳气开始收敛，人身的腠理闭塞，皮肤也随着收缩。冬天，它是万物闭藏的季节，人身的血气也收藏在内，聚集在骨髓中，贯通于五脏。所以邪气常常随着四时气血的变化而侵入人体相应的部位。至于病邪侵入人体后的种种变化，就很难预测了。但是，治疗所有的疾病都必须遵循着四时的经气变化规律来排除病邪。邪气被驱除了，则气血就调和而不致逆乱。

黄帝道：在治疗时，违背了四时气候变化的规律，为什么会产生血气逆乱的情况？岐伯说：春气在经脉，如果针刺络脉，血气就会向外散溢，使人出现气短的症状；如果针刺肌肉，血气就会循环逆乱，使人出现气喘的症状；如果针刺筋骨，血气就会滞留在内，使人出现腹胀的症状。夏气在孙络，如果针刺了经脉，血气就会衰竭，使人出现疲倦懈惰的症状；如果针刺肌肉，血气就会内闭，阳气不通，使人出现容易惊恐的症状；如果针刺筋骨，血气就会逆行而上，使人表现出容易发怒的症状。秋气在皮肤，如果针刺经脉，气血就会上逆，使人表现出健忘的症状；如果针刺络脉，气就会虚损而不能卫外，使人出现嗜睡、不想活动的症状；如果针刺筋骨，就会气血散乱于内，使人出现寒战的症状。冬气在骨髓，如果针刺经脉，气血就会虚脱，使人出现目视不明的症状；如果针刺络脉，血气就会向外泄出，使人出现大痹的症状；如果针刺肌肉，阳气就会竭绝，使人出现记忆力减退的症状。

以上这些四时的刺法，都是因严重地违背了四时变化，从而导致疾病的产生，所以在治疗气血逆乱之病时必须遵从四时变化而进行针刺。如果违反了，必定会产生逆乱之气，而逆乱之气的泛滥就要扰乱人体而生病甚至引起病变的扩大。所以说，针刺时若不懂得四时经气的盛衰和疾病产生原因的道理，不去顺应四时变化而去违背这个规律，就会使正气内乱，邪气和精气相搏击。因此诊断时一定要仔细审察三部九候之脉，并进行针刺治病，如此正气不致紊乱，邪气也不会与精气相结合而产生病证。

黄帝道：讲得很详细！针刺五脏时，若针刺中心脏，一天左右就会死亡，其病变的症状是噫气；若针刺中肝脏，五天左右就会死亡，其病变的症状是多语；若针刺中肺脏，三天左右就会死亡，其病变的症状是咳嗽；若针刺中肾脏，六天左右就会死亡，其病变的症状是打喷嚏和呵欠；若针刺中脾脏，十天左右就会死亡，其病变的症状是总表现出要吞咽之状。总之，误刺损伤了人的五脏必死无疑。刺中后所引起的病变，因所损伤的脏器不同而各有变化，并可以根据它的症状，测知病人死亡的日期。