西方医学心理学的兴起和主要学派

医学心理学思想的兴起和发展，经过了很长的历史时期。西方医学心理学思想可追溯到巴比伦和古希腊。柏拉图、亚里士多德等在这方面都曾有所论述。西方医学之父希波克拉底曾按体液把人群气质进行分类，并阐述人的性格与疾病相关联的观点，对后世影响很大，直到今天仍有人运用，这一时期医学心理学受当时历史条件的限制，是朴素的。1852年，德国格丁根大学哲学教授洛采出版了第一部以《医学心理学》命名的专著。心理学家威廉·冯特第一个用实验的方法研究心理学，于1879年建立了世界上第一个心理学实验室，出版了《医学心理学手册》等，使心理学脱离了哲学范畴，标志着现代心理学的开创，也为医学心理学的发展开拓了道路。近代心理学的发展十分迅速，形成了不同学派和理论，每一个学派的理论对医学心理学的发展都产生着影响，其中影响最大的有以下几个主要学派：

（一）心理动力学派

创始人是弗洛伊德。弗洛伊德将人的心理活动分为三个层次，即意识、前意识和潜意识。意识是指人们当前注意到的，由外界刺激引起的，具有习惯、规范、道德基础并能通过语言表达的心理活动；前意识是指人们当前并未注意到，需经他人引导或自己集中注意并努力回忆，才能进入前意识领域的心理活动，它是意识和潜意识之间的过渡领域；潜意识又称无意识，是指由本能冲动引起的和被压抑的愿望，且并不能为人意识到也不能说出的心理活动，人经常产生不为理智、社会道德允许的欲望，并将他们压抑到最深层的潜意识中去。弗洛伊德认为，正常人的心理活动大部分都是在意识中进行的，因其进入不到潜意识领域，所以得不到满足。他认为童年时压抑在潜意识中的心理冲突是引起各种心理障碍、心身疾病的根源。

（二）行为学派

巴甫洛夫、华生等人认为，人的一切行为、习惯、生活方式都是通过学习得来的。学习有3种类型：①巴甫洛夫的经典条件反射：指由条件刺激物与非条件刺激物在时间上的结合（强化），并经训练（学习）而获得的反射；②斯金纳的操作条件反射：指由操作动作与环境中的任一因素，如以食物奖励或与认知因素、欲望、动机、情感奖励相结合（强化）而产生的反射；③班杜拉的社会观察学习：指通过注意模特的行为，通过个人认知、记忆和模仿行为而习得的行为。行为主义理论认为各种心理疾患和身心疾患的产生都是通过错误的学习习得的条件反射。治疗的原则也是通过强化使已建立的反射消失（消退）。

（三）心理生理学派

坎农等认为，心理因素对健康及疾病发生的影响必须通过生理活动作为中介机制。生理中介是指通过神经系统、内分泌系统和免疫系统三大调节系统对人体健康发生影响，如愤怒、抑郁、焦虑、紧张等负性情绪，或不良认知、不健全人格都将首先通过三大系统的活动而影响各内脏功能，产生躯体症状，甚或引起心身疾病。

（四）人本主义学派

马斯洛等认为，行为学派只研究行为，并把行为看作是应激的反应，只强调环境影响，而不重视对人的本性的研究。他认为人的本性是善的，是向上的，是要自我实现的。自我实现即是要发挥人的各种潜能，如创造性、自尊、友爱、理想，即对真、善、美公正价值的追求的动力。自我实现即是指人的这些潜能的充分实现。他们认为人的各种心理障碍和心身病症的产生都是自我实现受到环境的阻碍而不能实现的结果。

（五）认知心理学派

认知心理学是20世纪60年代后在信息论、控制论、计算机科学发展的影响下产生的。它的基本特点之一是摒弃行为主义只研究人的外部行为的偏向，而致力于研究人类大脑的信息加工过程，以信息的获得、储存、加工、提取来分析和解释人的心理活动。

医学心理学在形成自己的理论体系的发展过程中，上述几个学派曾起了重大影响，有过积极的推动作用，但每一种学派又都有其局限性。随着医学科学的发展和人们认识能力的提高，医学心理学也在迅速发展。通过学习、借鉴西方各心理学派的科学方法，可以博采众长，结合我国国情和文化特点来开展医学心理工作。