【摘要】：输卵管间质部妊娠的腹腔镜手术：间质部切开取胚术、间质部套扎切除术、宫角楔形切除术、间质部药物注射术。陈旧性异位妊娠：对于诊断不明确、附件包块较大、消逝慢的陈旧性异位妊娠，可酌情做腹腔镜检查和手术治疗。
（一）适应证
异位妊娠诊断明确或高度怀疑须进一步明确诊断者。
（二）腹腔镜下异位妊娠类型
1．未破裂型；
2．流产型；
3．破裂型；
4．卵巢妊娠；
5．腹腔妊娠。
（三）腹腔镜手术术式
1．腹腔镜直视下孕囊内注射MTX法 适应证如下：
（1）未破裂型或先兆流产型；
（2）孕周＜7周；
（3）孕囊＜4cm；
（4）全身情况佳；
（5）无药物禁忌证。
2．腹腔镜下异位妊娠保守性手术方法
（1）输卵管伞部孕物清除术；
（2）输卵管切开孕物清除术；
（3）输卵管节段切除术；
（4）输卵管妊娠部位电凝烧灼术。
3．腹腔镜异位妊娠根治性手术
（1）输卵管切除术：适用于无生育要求者；输卵管毁损严重，无法修补者；输卵管患部系前次妊娠部位者；此次输卵管妊娠继发于输卵管远端阻塞造口术后者。
（2）输卵管卵巢切除术：适用于输卵管与卵巢粘连紧密，组织结构破坏，难以分离者。
4．特殊部位腹腔镜异位妊娠手术
（1）输卵管间质部妊娠的腹腔镜手术：间质部切开取胚术、间质部套扎切除术、宫角楔形切除术、间质部药物注射术。
（2）卵巢妊娠：卵巢切除术、卵巢楔形切除术、孕物清除术。
（3）腹腔妊娠：充分冲洗腹腔内积血，确定种植部位和妊娠物大小。去除绒毛组织及胚胎。
（4）陈旧性异位妊娠：对于诊断不明确、附件包块较大、消逝慢的陈旧性异位妊娠，可酌情做腹腔镜检查和手术治疗。
（四）生育功能的预后影响因素
1．年龄；
2．不孕史；
3．胎次；
4．既往腹部手术史；
5．既往盆腔炎史；
6．术时输卵管情况；
7．手术类型；
8．既往异位妊娠次数。
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