【摘要】：1．每天收集各临床科室医院感染病例报告，及时分析、核对，每季进行汇总、分析，并将医院感染监测资料分析结果向全院通报。3．每月一次对全院各科室进行医院感染管理、医疗废物管理、传染病上报及消毒隔离制度执行情况进行检查、总结并反馈。4．每季度一次对全院院内感染率、消毒灭菌效果合格率及抗菌药物使用率情况进行总结分析，并通过院内OA系统进行反馈。
1．每天收集各临床科室医院感染病例报告，及时分析、核对，每季进行汇总、分析，并将医院感染监测资料分析结果向全院通报。
2．每月组织各科室监控人员进行重点区域、物品及消毒液的微生物监测，并将监测结果进行统计分析、反馈。
3．每月一次对全院各科室进行医院感染管理、医疗废物管理、传染病上报及消毒隔离制度执行情况进行检查、总结并反馈。
4．每季度一次对全院院内感染率、消毒灭菌效果合格率及抗菌药物使用率情况进行总结分析，并通过院内OA系统进行反馈。
5．至少每年2次对全院各诊疗组进行抗菌药物使用情况的调查，并进行总结反馈。
6．每年组织全院医师、护士、物业人员、新职工和进修实习人员进行医院感染管理知识的培训。
7．经常督促检查医院一次性医疗用品、医疗废物包装物及消毒药械的购进、储存、使用管理、索证及回收处理工作。
8．每年召开全院监控人员会议，布置监控计划，加强业务培训。
9．每天按时网络直报各科室上报的传染病病例，并做好登记、核对。及时做好疫情分析，每月总结汇总一次。
10．随时关注医院感染流行、暴发的迹象，及时调查、分析并采取相应措施。
11．每月按时取、送放射人员个人剂量计并经常检查佩戴情况，出现异常情况及时调准上报。
12．按照要求组织好相关人员的外出培训、健康体检等工作。
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