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巡回护士工作程序及要求

时间:2022-04-16 理论教育 版权反馈
【摘要】:巡回护士的主要任务是做好手术准备,按整体护理要求护理病人,并与手术医师、麻醉医师密切配合,安全高效地完成手术任务。其工作范围是在无菌区以外,具体工作要求如下。根据手术需要备齐各种物品,调节好适宜的室温及光线,铺好无菌桌,创造最佳的手术环境及条件。根据麻醉要求安置病人体位,并注意看护,以防坠床。再按照手术要求摆放体位,正确固定,确保病人舒适、安全。若需要使用电灼器,锌板应放在肌肉丰富部位,以防灼伤。

巡回护士的主要任务是做好手术准备,按整体护理要求护理病人,并与手术医师、麻醉医师密切配合,安全高效地完成手术任务。其工作范围是在无菌区以外,具体工作要求如下。

一、标准要求

1.着装整洁,不留长指甲,不佩戴饰物,仪表端庄,衣容整洁,以饱满的精神进入工作状态。

2.对手术的配合要做到积极主动,配合熟练。

二、工作程序

(一)术前ld

术前ld访视病人:了解手术情况,填写手术访视单,准备次日手术仪器,并检查其性能,若需要牵引床则须将手术床更换。

(二)手术当日

1.检查手术间内各种药物、物品是否齐全 电源、吸引装置、供氧系统等固定设备是否安全有效。根据手术需要备齐各种物品,调节好适宜的室温及光线,铺好无菌桌,创造最佳的手术环境及条件。

2.接病人

(1)热情接待手术病人,按大、小通知单核对床号、病人姓名无误后,在大通知单上打勾,携带接病人登记本到病房接病人。

(2)将大、小通知单与病历查对,与病房护士查对病人术前情况并请病房护士在接病人登记本上签名。

(3)与病人查对姓名、性别、手术部位、备皮情况、术前针准备情况及禁食、禁水等术前准备工作,带齐手术用物(如腹带、负压吸引瓶、X线片、输液用品等)。嘱病人摘掉义齿、发卡、饰品,将身上的钱物交给病人家属。

(4)请病人上平车,将病人平稳地推入手术室

3.进入手术间

(1)病人准备:病人进入手术间后,协助病人将衣服脱下,平卧于手术床上。根据麻醉要求安置病人体位,并注意看护,以防坠床。再按照手术要求摆放体位,正确固定,确保病人舒适、安全。若需要使用电灼器,锌板应放在肌肉丰富部位,以防灼伤。对病人应给予解释、安慰,消除其恐惧、紧张心理,取得合作。

(2)建立静脉通路后,配合麻醉。按医嘱给药,严格执行查对制度。

(3)洗手护士刷手后,巡回护士负责台上所需的物品的供给(手套、缝线、皮管、器械等)。

(4)摆体位,做好查对。手术部位要注意左右侧,摆体位时要轻、稳、准、快,做到固定牢固、显露伤口清楚、病人舒适、无挤压、不接触金属物。

(5)放好头架与托盘,摆好适当的脚凳。

(6)清点数字,准确记录并与洗手护士核对。

(7)打开消毒液瓶盖,显露好手术野,将灯光对准手术野。

(8)做好病人的皮肤保护,防止碘酒灼伤、电刀烧伤及皮肤压伤。

(9)协助医师穿无菌手术衣。

(10)铺无菌单后,接上吸引器、电刀,再次对好灯光。

4.手术开始

(1)切开皮肤时注意病人有无体位改变。

(2)探查胸、腹腔时注意观察病人的生命体征,并按医嘱给药。

(3)保持静脉通畅,主动供应,不出手术间。

(4)及时填写护理记录,有留置导尿管要及时观察尿量,并做好记录。

(5)输血时要2人查对(姓名、血型、住院号、采血日期),输血前要用生理盐水冲洗输液管道,以防血液凝固。

(6)术中给药,要求与下达医嘱的医师查对。

(7)术中增加的清点物品要及时登记,并与洗手护士核对。

(8)术中交班:交接手术进行情况;巡回护士要与洗手护士、接班护士3人核对增加或减少用物数字的登记;输液记录是否齐全准确,输液部位有无外露等;病人体位是否牢靠、舒适,皮肤有无接触金属物,受压部位垫得是否合适;精密仪器及高值物品的使用情况等进行交接;交接病人物品,包括病历、X线片、衣服等;交接完毕后在交班本上签名。

(9)术中变换体位时,注意是否有托盘压伤及接触金属物。

(10)根据手术需要及时调整灯光。

(11)注意监督无菌操作,保持手术间的清洁、整齐、安静(如地面无血迹、掉下的器械、纱布及时收好,将包布等放附属间柜内)。

(12)注意观察吸引瓶液量并及时处理。

(13)注意调整室温,并及时给医师擦汗。

(14)手术完毕后协助医师包扎伤口。

5.术后

(1)将病人带来的衣物、输液物品、病历、X线片等备齐随病人送回。

(2)护送病人回病房,与病房护士交接物品及交代病人情况(特别要交代皮肤情况、输液情况,并登记、签名)。

(3)急救车内药品用后应进行检查、补充。

(4)补充手术间备用药品及物品(肾上腺素、麻黄碱、阿托品、碘酒、乙醇等),放于壁柜下层。

(5)擦净注射盘、杂用盒,检查补充盒内物品后放柜内下层。

(6)未用的药品、物品,查对后放回原处。

(7)擦拭、整理、登记、归位术中使用的各种仪器。

(8)无洗手护士时,巡回护士应完成洗手护士的工作。

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