抑郁症的家庭治疗

抑郁症的发病机制虽然不清楚，但是社会心理因素起重要作用，而这些社会心理因素有相当一部分来源于家庭，特别是患者与家庭人员之间的互动关系，显然消除这些不良的来自家庭的致病诱因，对抑郁症的康复和治疗会起到一定的作用。由于抑郁症患者往往都存在着人际关系问题，重新塑造一个全新的人际关系就是一个良好的干预过程。但是这种方法是否有效呢？Henken HT，Huibers MJH等在Cochrane Database of Systematic Reviews　2007，Issue　3.Art.No.：CD006728.DOI：10.1002／14651858.CD006728发表了题为《抑郁症的家庭治疗》的评价文章。其在CCDANCTR-Studies and CCDANCTR-References searched on　21／10／2005，The Cochrane Central Register of Controlled Trials，Medline（1966to January　2005），EMBASE（1980to January　2005），Psycinfo（1974to January　2005）进行家庭治疗抑郁症的文献搜索，这些文献都是双盲随机对照的文献研究，而且有严格的评价指标，文献质量分别由两位人员各自进行单独的评价，并且均选用证据等级比较高的文献，异质性明显的文献将不利进行Meta分析。

结果有6篇文献进入研究程序，3篇等级高，另3篇等级偏低。涉及到519例抑郁症患者接受治疗研究。但是这些文献的干预方法、参与干预人员以及评价工具的差异很大，也就是说文献的异质性明显，除了稍微好的方法学质量和某些研究的阳性结果外，抑郁症家庭治疗的有效性等级不会超过3级，最好也就是2级水平。从非联合治疗的3个研究结果来看，家庭治疗比没有家庭治疗的效果要好，它可以降低抑郁发生赖依存在的外部条件，同时可以提高家庭功能。

由此看来，家庭治疗抑郁症还存在着很大的差异，关键是干预方法以及参与干预人员的一致性，当然评价指标可以统一，这些因素控制后可能结果更能说明问题。过去的一些同质性的研究提示家庭治疗对抑郁症是有效果的。但是用更好的科研设计来研究家庭治疗却是十分必要的。

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