【摘要】：牵引方法为平卧位，患肢外展30°，膝关节屈曲15°，足中立位，牵引重量2～3kg。如果髋臼骨折明显移位或伴有股骨头脱位，应及早复位行骨牵引。根据对骨折情况的分析判断骨折在髋关节外展位更稳定时，应增加大粗隆侧向牵引。侧向牵引应位于大粗隆稍下方，以防进入关节囊。指导患者进行患肢髋关节肌肉等长收缩功能锻炼，膝、足、距小腿（踝）关节主动功能锻炼，促进下肢血液循环。
1.适应证 ①无移位或移位＜3mm的髋臼骨折；②低位横行和低位前柱骨折，髋臼顶负重区完整（Matta内顶弧角≥30°、前顶弧角≥40°、后顶弧角≥50°）；③后壁骨折缺损＜40%；④髋臼与股骨头仍保持良好匹配的双柱骨折；⑤关节内无游离骨块；⑥全身情况差不允许手术；⑦局部软组织开放伤继发感染；⑧严重骨质疏松者。
2.方法 如果髋臼骨折无移位或移位＜3mm，行皮牵引即可。牵引方法为平卧位，患肢外展30°，膝关节屈曲15°，足中立位，牵引重量2～3kg。如果髋臼骨折明显移位或伴有股骨头脱位，应及早复位行骨牵引。骨牵引一般采用股骨髁上牵引，患肢外展20°，膝关节屈曲10°～15°，足中立位，牵引重量9～13kg。根据对骨折情况的分析判断骨折在髋关节外展位更稳定时，应增加大粗隆侧向牵引。侧向牵引应位于大粗隆稍下方，以防进入关节囊。牵引针用长的螺纹钉，牵引重量为9～13kg。定期X线复查调整牵引力和方向。一般至第4周纵向牵引重量逐渐减少至3kg，侧向牵引重量逐渐减少至6～7kg。牵引应维持12～16周，牵引结束后，扶双拐下地行走，不负重功能锻炼，逐渐过渡至部分负重，完全负重应在4～6个月以后。
3.牵引的同时对症处理 应高度注意预防下肢深静脉血栓形成和肺栓塞的发生。指导患者进行患肢髋关节肌肉等长收缩功能锻炼，膝、足、距小腿（踝）关节主动功能锻炼，促进下肢血液循环。下肢肿胀情况应作为每日查房必须观察的项目，定期复查下肢血管B超监测下肢深静脉血栓形成情况。
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