激光治疗耳鼻咽喉科肿瘤

【常用激光医疗设备】

1．CO2激光　光斑直径1～2mm，输出功率10～50W。

2．Nd∶YAG激光　光斑直径1～3mm，输出功率10～50W。

3．半导体激光　光斑直径1～3mm，输出功率10～50W。

4．Nd∶YAP激光　光斑直径1～3mm，输出功率10～50W。

5．Ho∶YAG激光　光斑直径1～3mm，输出功率10～50W。

【适应证】

1．耳部　耳郭耳道黑色素瘤、乳头状瘤、耵聍腺瘤、血管瘤、耳郭及耳道基底细胞癌、鳞癌等。

2．鼻部　鼻部血管瘤、鼻腔血管瘤、鼻腔乳头状瘤、上颌窦病变（血管瘤、恶性肿瘤）、鼻腔及鼻窦肿瘤等。

3．口腔咽喉部　口腔咽喉部血管瘤、乳头状瘤、喉纤维瘤、喉淀粉样瘤、口腔咽喉部恶性肿瘤、鼻咽癌、鼻咽囊肿、咽部纤维瘤、扁桃体囊肿、喉癌等。

【禁忌证】

治疗区域有继发感染者，有全身性疾病不能耐受手术者。

【操作方法及程序】

1．常规用安尔碘或75%乙醇消毒病变部位。

2．用1%～2%利多卡因或0．75%布比卡因做局部浸润麻醉，或1%丁卡因或利舒卡棉片做皮肤、黏膜敷贴麻醉。

3．治疗头面部病变时用湿纱布覆盖双眼。

4．根据病变性质、深浅、大小及不同治疗目的选择合适的输出功率及不同的功率密度。

5．将光斑对准病灶进行烧灼、切割或气化。癌前期损害治疗范围应扩大至病灶外0．2～0．3cm；恶性肿瘤治疗范围应扩大至病灶外0．2～0．5cm，特殊部位视具体情况而定。

6．光刀手术，激光输出功率10～30W，可使组织气化、切开。注意：为增加切割效果及防止脂肪燃烧需吸氮及增加损害局部水分。

7．治疗后，皮肤创面须保持干燥；可根据情况口服2～7d抗生素。

【注意事项】

1．激光辐射点要准，辐射光要集中，辐射时间宜短，可以减轻术后水肿反应及减少并发症发生。

2．手术时防止金属器械反射光损伤。及时排除激光手术时放出的烟雾。

3．耳郭耳道激光手术需进行严格消毒以避免软骨感染引起耳郭软骨膜炎。鼓膜前需置生理盐水小棉球以资保护，耳道创面大者需预防术后耳道狭窄。

4．鼻部与眼球邻近部位激光手术时要避免正常组织及邻近器官的损伤。在鼻中隔可置麻黄碱棉片或激光束斜向鼻腔外侧壁，减少中隔黏膜损伤，以避免鼻腔粘连、中隔穿孔等并发症。对鼻顶部及顶外侧壁激光手术要防止损伤颅前窝及眼眶。

5．咽喉部血供丰富，激光手术时要避免击破大血管及窒息等意外事故。