苯扎贝特心肌梗死预防研究（BIP）结果显示在6 741例男性和1 509例女性冠心病患者中，42%的病人HDL-C＜0．9mmol／L（35mg／dl）。另一项调查早发冠心病人群家族性脂质异常的研究发现，近40%的病人有低HDL-C，与之相对的是只有10%的病人有高LDL-C（表6-1）。在Framingham后代研究（FOS）中，Genest等调查了601例对照（没有心血管病病史的男性）的心血管病危险因素，并与321例年龄＜60岁的男性早发冠心病病人比较，结果发现有症状病人出现低HDL-C（＜35mg／dl）的概率是对照组的3倍（57%vs 19%），而出现高LDL-C（≥4．1mmol／L）机会只增加1．3倍（34%vs 26%）。在美国所有退伍军人医疗中心的8 500名男性冠心病患者中，38%的患者HDL-C＜0．9mmol／L（35mg／dl）（63%患者HDL-C≤1．0mmol／L），但只有13%的患者LDL-C＞4．1mmol／L。这些研究还显示，冠心病患者与非冠心病人群相比，他们的平均LDL-C水平无显著差异，但冠心病患者HDL-C水平显著低于非冠心病患者［12］。
表6-1 早发冠心病患者家族性脂蛋白异常的分布
为了解HDL-C与冠心病危险的关系，对4项大的前瞻性研究：Framingham心脏研究（FHS）、临床脂质异常随访研究（LRCF）、临床脂质异常冠心病预防研究（LRCPPT）和多因素危险干预研究（MRFIT）进行了荟萃分析，结果发现，在调整其他危险因素如年龄、血压、吸烟、体重指数和LDL-C的影响后，HDL-C与冠心病有独立相关性，即HDL-C每升高1mg／dl，男性冠心病事件降低2%（FHS，LRCPPT，MRFIT），女性冠心病事件降低3%（FHS）。
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