文氏上限频率限制

上限频率间期长于总心房不应期（URI＞TARP）才可发生文氏阻滞。在文氏阻滞出现时，A-V间期最大长度代表着上述两个周期的时间差（文氏周期＝URL-TARP）。举例说明，起搏器程控的A-V间期为180ms，心室后心房不应期为400ms，总心房不应期（TARP）＝180ms＋400ms＝580ms，如果程控的上限频率为100ppm，则起搏周期为600ms，当起搏频率超过100bpm时，因二者时间差仅有20ms（600-580ms＝20ms），因此将不会发生文氏阻滞，只能出现2∶1阻滞。如果总心房不应期仍为580ms，上限频率程控为80bpm时（起搏周期为750ms），起搏器对快的心房率反应则是文氏阻滞，文氏长度为180（A-V间期）＋170ms（750ms-580ms＝170ms），A-V间期变化于180～350（180＋170）ms。当心房率快于起搏器程控的上限频率时，感知P波后的A-V间期呈非固定形式的延长，在总心房不应期和上限频率间期之间出现一个时间差，A-V间期的延长实际等于总心房不应期延长，总心房不应期呈递增性延长，直至P波落入心房不应期内而不能被感知，出现文氏阻滞，于是，起搏器不再出现1∶1的心房跟踪频率，心房率与心室起搏比例出现变化。起搏文氏通过A-V间期的延长限制了心室起搏频率。文氏阻滞的优点是快速心房率出现时使心室率递减而不是突然减慢，上限频率文氏阻滞在一定程度上仍保持着A-V间期顺序作用，因为多数情况下感知到心房事件后触发心室起搏。在整个A-V间期内，不管它的时间多长，心房线路都保持着它的不应期，在这段时间内对外来信号不感知，最后心房P波落入心室后心房不应期内，继后不再有心室脉冲发放。

心电图上可见快于上限频率的P波或病理性房波，P-V间期不固定，呈递增性延长，最后P波落入心室后心房不应期不能触发心室起搏，起搏周期延长一次。快速房性心律失常不停止，文氏周期会周而复始的出现。文氏阻滞时可有两种心室周期：①上限频率间期时的Vp-Vp；②如P波落在心室后心房不应期内，Vp-Vp间期长于上限频率间期，未感知P波后的起搏停止时间＝心室后心房不应期（PVARP）＋A-V间期（脉冲发生器感知P波后的A-V时间）＋P-P间期。如果P波在心房逸搏结束之前未出现，起搏周期应等于下限频率。