急性阑尾炎的症状要手术吗

［定义］

急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。

［病史收集内容］

1.诱因　阑尾管腔阻塞、胃肠道疾病影响、细菌入侵是急性阑尾炎的发病原因。

2.腹痛　70%～80%急性阑尾炎具有这种典型的转移性腹痛的特点。

3.胃肠道症状　恶心、呕吐最为常见。

4.全身症状　炎症加重时可有发热等全身中毒症状，体温多在37.5～39℃。

5.治疗情况

［体格检查注意事项］

1.强迫体位。

2.右下腹压痛：是急性阑尾炎常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点。

3.腹膜刺激征象：有腹肌紧张、反跳痛（Blumberg征）和肠鸣音减弱或消失等。

4.阑尾周围脓肿形成时，右下腹可触到有触痛的包块。

［诊断要点］

1.典型的症状：转移性右下腹痛、胃肠道症状、全身症状等。

2.体检时有右下腹压痛、腹膜炎刺激征象或右下腹包块等体征。3.实验室检查或右下腹彩超等。

［鉴别诊断］

1.与内科急腹症的鉴别

（1）右下肺炎和胸膜炎；

（2）急性肠系膜淋巴结炎；

（3）局限性回肠炎。

2.与妇产科急腹症的鉴别

（1）右侧输卵管妊娠；

（2）卵巢囊肿扭转；

（3）卵巢滤泡破裂；

（4）急性附件炎。

3.与外科急腹症的鉴别

（1）溃疡病急性穿孔；

（2）急性胆囊炎、胆石症；

（3）急性麦克尔憩室炎；

（4）右侧输尿管结石。

［治疗原则及常用药物］

1.非手术治疗　主要适于单纯性阑尾炎、阑尾脓肿、妊娠早期和后期阑尾炎及高龄合并主要脏器病变的阑尾炎。

2.手术治疗

（1）手术原则：急性阑尾炎诊断明确后，应早期外科手术治疗可防止并发症的发生。

（2）手术选择：各种不同临床类型急性阑尾炎的手术方法亦不相同。

转诊参考

1.单纯性阑尾炎、阑尾脓肿无须引流的患者以及妊娠早期、合并有其他严重疾患的患者可以在严密观察病情下进行保守治疗，暂不需要转诊治疗。

2.在经过严格的非手术治疗后，症状、体征未见减轻的，或早期出现高热、脉率加快等全身症状，腹痛加剧，怀疑穿孔可能的，应尽早转诊治疗。