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颈项部的表面标志解剖及骨性标志

时间:2022-04-14 理论教育 版权反馈
【摘要】:1.胸锁乳突肌 颈部最重要的标志为胸锁乳突肌,后仰且旋转时显得非常突出,此肌向前有一深沟,向上达于下颌后窝,胸锁乳突肌发达者,此沟较狭窄,在沟的深处可以触到颈部的大血管。

1.胸锁乳突肌 颈部最重要的标志为胸锁乳突肌,后仰且旋转时显得非常突出,此肌向前有一深沟,向上达于下颌后窝,胸锁乳突肌发达者,此沟较狭窄,在沟的深处可以触到颈部的大血管。头后仰时,该肌紧张;耸肩时,后部的斜方肌从其起始处沿上项线往下经颈侧部止于锁骨,从锁骨抵止部可以摸出,此间隙也作为颈前路斜切口手术入路的标志。

2.甲状软骨 在颈前面中线上,甲状软骨较为明显,男性可以直接看出。甲状软骨坚硬而有抵抗力,是喉部重要的保护组织;甲状软骨两侧板联合的角可以摸出,也是喉部的重要标志。患者仰卧位,垂直投照环状软骨相当于颈5-7,按此可作上下的推算,胸骨柄上方约两横指为颈6-7间隙,两横指半为颈5-6间隙,三横指约颈3-5,对颈椎手术术前定位有意义。

3.舌骨 在甲状软骨的上缘2.5cm处为舌骨体,由于舌骨能自由活动,故需将两侧固定后方能摸出。吞咽时尤为清楚。头仰时,舌骨下部的轮廓较为明显,舌骨大角约位于乳突和甲状软骨间的中部。

4.环状软骨 环状软骨平面紧贴胸锁乳突肌前缘,颈总动脉恰压于第6颈椎横突的前结节上,此结节称为颈动脉结节。自胸锁关节向上划一线至耳垂,在甲状软骨上缘平面下的一段代表颈总动脉的体表投影,其上段则为颈外动脉的路径。

5.锁骨下动脉 锁骨下动脉在颈根部有一弯曲,弯曲之内侧端对着胸锁关节,外侧端对着锁骨中点,弯曲的顶点在锁骨上1.25cm处。

6.隆椎棘突 在颈后部正中沟下部,为低头状态下项部的最高点。隆起的第7颈椎棘突是计数椎骨的一个重要标志。

7.神经点 在胸锁乳突肌后缘中点处,为颈丛皮支浅出颈筋膜的集中点,也是临床颈部皮神经阻滞麻醉的部位,又称为神经刺点。

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