抗毒素是人工主动免疫制剂吗

当宿主已被感染，采用人工主动免疫已为时过晚，需实行人工被动免疫。人工被动免疫是注射含有特异性抗体的免疫血清、纯化免疫球蛋白或细胞因子等免疫制剂，使机体立即获得特异性免疫力的过程。人工被动免疫主要用于某些急性传染病的紧急预防和治疗。人工主动免疫与人工被动免疫区别见表7－1。

表7－1　两种人工免疫的比较

常用人工被动免疫制剂有以下几种。

（一）抗毒素

抗毒素（antitoxin）一般是用细菌类毒素或外毒素多次免疫马，待马产生高效价抗毒素后采血，分离血清并提取其免疫球蛋白，精制成抗毒素制剂。抗毒素能中和相应的外毒素，阻断其毒性作用，主要用于外毒素所致疾病的治疗和应急预防。临床常用的有白喉抗毒素、破伤风抗毒素、肉毒抗毒素以及气性坏疽多价抗毒素等。注射前务必先做皮肤试验，避免Ⅰ型超敏反应的发生。此外，外毒素毒性强，与靶细胞的结合为不可逆的，而抗毒素只能中和游离的外毒素，因此，用抗毒素做人工被动免疫时，应尽可能早期、足量注射。

（二）免疫球蛋白

免疫球蛋白（immunoglobulin）包括胎盘丙种球蛋白和血清丙种球蛋白，前者是从健康产妇的胎盘和婴儿脐带血中提取而制成，后者是从正常成年人血清中提取的。因大多数成年人经历过多种常见致病菌的隐性感染及疫苗接种，有的曾患过某些传染病，故其血清中含有抗多种病原体的特异性抗体。免疫球蛋白主要用于预防常见致病菌的感染，也可治疗丙种球蛋白缺乏症患者，以及经长期化疗或放射治疗的肿瘤患者。因这类制剂不是专门针对某一特定病原体的特异性抗体，故其免疫效果不如高效价的特异性免疫球蛋白。

（三）抗菌免疫血清

抗菌免疫血清是指用细菌免疫动物而制成的含有特异性抗体的血清。由于抗生素等抗菌药物的广泛应用，细菌性感染基本能得到控制。而抗菌免疫血清因制备技术复杂并可能引发超敏反应，目前该方法已基本淘汰。

（四）其他免疫制剂

临床上常用的有α－干扰素、γ－干扰素、白细胞介素等。细胞免疫制剂在抗菌感染免疫中的应用不多，而主要用于一些病毒性疾病和肿瘤中。

（张玉妥）

【思考题】

1．简述细菌室进行细菌学检查时对标本采集和送检的要求。

2．对标本进行病原菌分离鉴定时，常采用的微生物检查技术有哪些？

3．比较人工主动免疫与人工被动免疫的区别。