人工终止妊娠术

（一）药物流产

药物流产亦称药物抗早孕，是用非手术措施终止早孕的一种方法。痛苦小、安全、简便、高效、副反应少。效果肯定的药物为米非司酮（150mg）配伍米索前列醇（600μg），完全流产率可达95%～98%。药物流产应在具备抢救失血性休克和过敏性休克的条件下进行，要在可以行急诊刮宫、输血、输液、给氧，可以就近转院的区县及以上的医疗单位或计划生育服务站进行。

1．米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠的适应证

（1）确定妊娠者，孕期一般在49d内。

（2）不宜行人流术、宫颈坚硬及发育不全、生殖道畸形及严重骨盆畸形。

（3）多次人工流产史，对手术流产有恐惧和顾虑。

（4）剖宫产术后半年内，哺乳期。

2．禁忌证

（1）使用米非司酮的禁忌证：如肾上腺疾病，与甾体激素有关的肿瘤、糖尿病及肝肾功能异常、妊娠期皮肤瘙痒史、血液疾患、血管栓塞等病史。

（2）使用前列腺素类药物禁忌证：如二尖瓣狭窄、高血压、低血压、青光眼、哮喘、胃肠功能紊乱、癫、过敏体质、带器妊娠、宫外孕、贫血、妊娠剧吐等。

（3）用药方法：米非司酮150mg，晨8点顿服；48h后米索前列醇600μg后穹窿放置。

（4）药流的副反应及并发症的处理：①消化道症状，轻度的腹痛、胃痛，乏力，恶心、呕吐，头痛，腹痛，腹泻。②子宫收缩痛，排出妊娠产物所致。少数病人需药物止痛。③出血，流产后阴道出血时间一般持续10～14d，最长可达1～2个月。若排出后出血时间较长，或有突然阴道大量出血，要急诊刮宫，输液、输血抢救等。④感染，术后应抗感染治疗。

（二）人工流产术

人工流产术是指妊娠14周以内，因疾病、防止先天性畸形儿出生、遗传病及非意愿妊娠等原因而采用人工终止妊娠的手术，是避孕失败后的补救方法。妊娠月份愈小，方法愈简便、安全，出血愈少。

手术流产后的注意事项：

1．术后应留在医院观察，注意阴道流血等情况，无异常可回家休息。

2．术后1个月内禁盆浴及避免性生活，术后给予抗生素及促进子宫收缩的药物。

3．指导避孕及落实避孕措施。