婴儿心脏按压深度

胸外心脏按压是建立人工循环的主要方法，胸外心脏按压时，血流产生的原理比较复杂，主要是基于胸泵机制和心泵机制，通过胸外心脏按压可以使胸腔内压力升高和（或）直接按压心脏而驱动血液流动。有效的胸外心脏按压能产生60～80mmHg血压，配合人工呼吸可为心脏和脑等重要器官提供一定含氧的血流，促使自主循环、自主呼吸和脑功能的恢复。

1.按压部位　成人和儿童为胸部正中乳头连线水平，婴儿为紧贴乳头连线水平下方。

2.按压手法　患者仰卧平躺于硬质平面，抢救者跪在其旁，一手掌根部置于按压部位，掌根部与胸骨长轴方向一致，另一手掌根部重叠压在其上，双手指紧扣，手指不应接触胸壁，肘关节伸直固定不动，双肩与双手垂直，依靠肩和背部的力量垂直用力向下按压（图5-8），使胸骨受压下陷4～5cm，按压和放松时间大致相等。放松时双手不要离开胸壁，按压频率为100／min。应“用力、快速”按压，但不得冲击式按压。

图5-8　胸外心脏按压

对婴儿实施胸外心脏按压时，单人采用中指无名指按压胸骨；医务人员建议采用两手环绕婴儿胸部，拇指按压胸骨、其他手指按压胸廓的方法按压。儿童和婴儿实施胸外心脏按压的按压深度约为胸廓的1／3～1／2。

3.按压／通气比　目前推荐的按压／通气比为30∶2，1组30∶2的心肺复苏为1个周期，5个周期需时大约2min。儿童和婴儿由单人实施按压／通气时，按压／通气比亦为30∶2；由两名医务人员对儿童和婴儿实施按压／通气时，按压／通气比为15∶2。

4.轮换按压者　2人以上心肺复苏时，每5个周期或2min必须轮换按压者，以免按压者疲劳使按压质量和频率降低。轮换时动作要快，时间应＜5s。

5.尽量减少因分析心律、检查脉搏和其他治疗措施中断按压的时间。中断按压的时间应＜10s。

按压期间应密切观察患者的病情变化。如能触到大动脉搏动；收缩压在60mmHg以上；ECG室颤波由细变粗大；甲床、口唇、颜面转红；瞳孔缩小及出现自主呼吸均是心脏按压有效的表现。

胸外心脏按压的并发症主要包括：肋骨骨折、心包积血或心脏压塞、气胸、血胸、肺挫伤、肝脾撕裂伤和脂肪栓塞。应遵循正确的操作方法，尽量避免并发症发生。

不推荐进行胸前叩击。胸前叩击有可能使心律恶化，如使室性心动过速加快，室性心动过速转为心室颤动或转为完全性心脏阻滞，或引起心脏停搏。