初诊初治非常重要

前面谈了有关诊断的问题。在诊断明确后，树立一个正确的治疗观念是非常重要的，即综合治疗的观念。很多患者和家属并不知道这一点。尤其是在地方综合医院进行手术的患者，手术结束后患者就回家了，以为不用治疗了，等复发了来看病，当我们问他手术后有没有做化疗或放疗时，他们非常吃惊地问：“手术以后还要做治疗？”在进行肿瘤类疾病治疗的过程中，树立一个正确的综合治疗的观念非常重要，那就是肿瘤的治疗要靠手术、放疗、化疗、内分泌治疗等不同的治疗手段在疾病的不同阶段综合应用。一般的肿瘤患者单纯靠手术治疗是远远不够的。

在综合治疗的过程中，初次治疗手段的选择是非常重要的。传统上认为，手术应该是最先进行的。但这种观念正在逐渐发生变化。有些疾病如淋巴瘤、小细胞肺癌等的治疗过程中化疗占有更加重要的地位。

还有一些肿瘤疾病，先化疗后手术可以取得比先手术后化疗更好的治疗效果。比如乳腺癌和肺癌，部分患者先进行术前化疗再手术可以取得较直接进行手术治疗更好的疗效。有些患者在求医过程中，非常着急，到处托人，就想尽快治疗，等检查结果时也十分着急，不管什么医院什么病房，只要有床位就住进去。这样，有时会导致治疗不当。

还有的患者被诊断出癌症后，非常害怕或者接受不了预后不好这个事实，听信一些没有根据的小广告的宣传，到一些非正规医院采用一些没有根据的药物或治疗方法进行治疗，有时使本来可以治愈的疾病变成了不可以治愈的疾病。临床工作中，这种病例并不少见。

故事11　一位王小姐，年仅22岁，左乳房发现了肿物，诊断为乳腺癌，由于肿物较大，需要进行术前化疗。化疗1个周期后，从小没有吃过苦的王小姐受不了化疗的反应，她的父亲也受不了每天看着女儿受罪，就决定停止化疗到一个中医门诊部吃中药，3个月后，肿瘤长得很大，已经转移，不能手术切除了，王小姐失去了治愈的机会，家里人都很后悔。

到目前为止，没有哪一种中药能够控制任何一种恶性肿瘤的研究或证据。运用得当，中医药在恶性肿瘤治疗中可以起到重要的辅助作用，请注意运用得当四个字。关于寻求中医药治疗的注意事项，请参见下面部分内容。

对于恶性肿瘤的治疗，首诊首治非常重要，治疗上第一步迈错了，下面基本上就很难再挽回了。有些妇科肿瘤的患者，在外院接受不规范的手术后复发，由于第一次手术的切除范围不够、首次术后粘连等原因，复发后的手术很难进行，化疗和放疗又不能根治，许多患者因此失去了治愈的机会。

故事1中的王大妈，由于乳腺局部病变比较大，先进行手术切除治疗则术后出现胸壁复发、远处转移的可能性都很大。通过术前的化疗（也叫新辅助化疗），使肿瘤缩小，容易手术切除，而且化疗后肿瘤细胞活性降低，在手术过程中和术后不易发生远处转移。因此，选择先化疗后手术对患者最有好处。

还有一些肿瘤，如淋巴瘤，小细胞肺癌等肿瘤的治疗以全身治疗即化疗为主，如果患者能在术前通过各种检查手段明确诊断，则可以避免进行手术治疗对患者的创伤。因此，在寻求诊治的过程中，应该理智地对待检查、治疗，慎重地对待初次诊断和治疗。

总而言之，恶性肿瘤的治疗强调综合治疗，手术、化疗、放疗、生物靶向治疗、中医药治疗各有所长，运用得当可以取长补短，取得很好的疗效。运用不当，哪怕只是使用顺序不当，都可能导致治疗的失败。在疾病的初诊初治阶段，最好到正规的有一定规模的肿瘤专科医院或大型综合医院的肿瘤科诊治。如果您的经济条件有限或患者的情况不适合到外地医院就诊，您可以在开始治疗之前到这些医院找有关专家询问应该采取哪些手段治疗；各种治疗的顺序应如何安排、如果用药，需要使用哪些药物等。拿到专家的治疗建议后，请当地医院尽量按照上述专家的建议执行。