血脂异常有什么危害

血脂主要指血浆内的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白等。总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白升高和高密度脂蛋白降低，均称为血脂异常。

血脂异常，其最重要、最突出的危害是引起动脉粥样硬化，以及所造成的相应器官或组织供血不足或缺血，如冠心病、脑缺血性发作或脑梗死及周围血管病变等。对已患冠心病者，受血脂影响最明显的是冠心病事件（不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、冠心病猝死），其次是缺血性脑卒中，但胆固醇太低可导致出血性脑卒中的发生。调整血脂水平则有助于改善冠心病进程，并降低冠心病的发病率和死亡率。

为此，开展针对专业人员、患者和公众的防治血脂异常的健康教育活动，有助于提高公众对血脂异常及其危害性的知晓率，提倡减少动物脂肪的摄入量，降低血脂水平，在危险人群中积极进行长期和合理的降脂治疗，使血脂达到目标水平。

血脂异常者的血管内皮细胞功能受到影响，该细胞的功能异常可涉及多种疾病的发生和发展，血清TC升高使内皮细胞中前列环素合成减少，也会对机体产生一系列的不良作用。

此外，严重的高三酰甘油血症可引发腹痛和胰腺炎的反复发作、肥胖、肝脾肿大和皮肤黄色瘤的发生。

2006年《中国成人血脂异常防治指南》引入了心血管病综合危险的概念，我国人群流行病学长期队列随访资料表明，高血压对我国人群的致病作用明显强于其他心血管危险因素。《指南》建议按照有无冠心病、有无高血压及其他心血管危险因素，结合血脂水平来综合评估心血管病的发病危险，将人群进行危险性程度分类，此种分类也可用于指导临床开展血脂异常的干预（表1-4）。

表1-4　血脂异常危险分层方案

注：其他危险因素数包括年龄（男≥45岁，女≥55岁），吸烟，低HDL-C，肥胖和早发缺血性心血管病家族史

HDL-C降低是冠心病的主要危险因素，一组对男性冠心病患者的血浆脂质紊乱分析，发现75%的冠心病患者有血浆脂质异常，其中血浆HDL-C水平低下（＜0.91mmol／L）者占36%；另一组年龄＜60岁的人群，发现无冠心病组中仅9%表现为血浆HDL-C水平低下；而冠心病组则36%有HDL-C水平低下异常。其中半数表现为单纯性HDL-C水平低下。结果显示，在冠心病人群中，血浆HDL-C水平低下的发生率明显高于普通人群。

四个规模较大的研究结果一致表明，不论是男性或是女性人群，血浆HDL-C水平每升高0.03mmol／L（1mg／dL），患冠心病的危险性即降低2%～3%。我国有关心血管危险因素研究显示，HDL-C降低是冠心病的主要危险因素，风险系数是1.4，高于糖尿病和肥胖。