医学图书馆知识管理的现状

（一）现代生物医学发展及医学模式的改变引发对知识管理的需求

随着科学技术的不断发展，医学科学发展成为研究和应用范围最广泛，分支学科最多的科学。现代社会的竞争意识，受社会心理多因素作用影响的疾病正逐渐成为新的疾病，医学模式从“生物医学模式”转变为“生物－心理－社会医学模式”，从而把医学引向更广泛、更深入、更复杂的研究层次。医学科学的发展在改变医学模式的同时，还涌现出诸如医学信息学、生物信息学、循证医学等新兴学科，因此充分认识自然科学与社会科学之间相互交叉、相互渗透的发展趋向及医学科学的人文学性质，医学用户在临床或科研工作中，引发对医学知识、社会学知识的更多的需求，也更多地依赖图书馆学习科学知识，以提高综合科学素养，适应变化。

（二）医疗市场的竞争机制引发对医学信息现代管理的需求

随着医疗卫生制度的改革，医疗保险体制的推出，在新的市场经济条件下，建立知识创新体系，提高竞争力是各医院现代化建设中首先要考虑的问题。其中医学信息是不可缺少的重要因素。医学图书馆不仅要主动为医疗、教学、科研、管理迅速准确地提供信息，而且要在出人才、出成果、更新知识、继续教育以及社会化的信息交流、网络协调、资源共享等方面承担相应的任务和要求，其功能日益多维化，在医院发展进程中信息保障起着无以替代的作用。信息管理进行知识的收集和整理，管理的是显性知识，而知识管理同时对显性知识和隐性知识进行管理，更注重对隐性知识的管理，实现两类知识的转化，实现知识的交流和共享，为用户提供知识思想，为知识创新提供条件，目的是为了知识的创新。

（三）引进知识管理模式，实现医学图书馆的现代管理

近20年来现代信息技术的发展，打破了图书馆纸介质一统的局面，计算机的应用，网络技术的普及，从根本上动摇了医学图书馆传统的管理模式和服务方式，信息科学技术使医学信息的交流和传递速度明显加快，方式更加便捷，信息处理能力增强，医学图书馆工作人员信息综合分析能力也随之提高。绝大部分医学图书馆的硬件在信息化的影响下有了很大的改善，自动化集成管理已成为大多数医学图书馆的现实，但是医学图书馆管理思想停留在信息管理的阶段。由于管理思想的落后，制约医学图书馆的可持续发展。知识管理是一种全新的管理理念和管理模式，以人为中心，以信息为基础，以知识创新为目标，知识管理要求把信息与信息、信息与活动、信息与人联系起来，以实现知识的共享。医学图书馆的知识管理主要包括知识组织管理、知识传播管理、知识创新管理和人力资源管理。具体表现在如下几个方面：

1.构建医学知识库以固化知识　知识库不同于数据库和信息库，知识库中既储存有结构化的内容又储存有非结构化的内容。知识库具有把信息放置在一定的背景中考察其功能，它应有使用便捷的特点，从技术的角度知识库可以定义为：“信息＋相互关系＋有关背景的信息库＋先进的搜索功能”。构建知识库并使其发挥作用，是知识组织管理的基础。

医学图书馆外部知识库来源有很多，最主要的有：Cochrance协作网、PubMed、MEDLINE、OVID全文期刊数据库、《中国生物医学数据库》（CBM）、《中国生物医学文献数据库》（CMCC）、《清华同方数据资源》《万方数据资源系统》《中国科学引文数据库》及Springer等出版全文期刊数据库。因特网上有大量的医学资源，除了基础医学、生物医学和分子生物学资源外，还包括临床医学资源，在条件许可的情况下，都可作为外部知识库的构建基础。内部知识库包括：图书馆以文献形式保存的可供检索使用的知识和信息，建立内部显性知识库的子库，使之系统性，便于检索和利用。内部显性知识库在目前条件下易于建立，而且容易规范。

2.促进医学知识交流和共享　图书馆知识管理的重要目的是实现知识在组织内部的交流，加快知识流动和使用，并创造价值。因此图书馆应首先营造有效的知识交流和传播网络。网络可分为有形网络和无形网络，有形网络由计算机联机得以建立，通过多个终端作为知识交流的手段，无形网络是建立人与人之间的面对面的沟通。知识管理在医学图书馆中具体表现为：通过调动个人的主观能动性将公共知识——显性知识转化为个人知识——隐性知识，经过个人吸收利用创造新的知识，个人的知识创新是建立在对消费显性知识基础之上的。个人的新的知识经过知识交流、知识共享，成为新的知识源，是新一轮知识创新的动力，成为组织中可以共享的知识。

3.为医学创新提供支持　在知识创新和技术创新的每一个过程中都离不开信息这一基础成分，离不开对已有知识的利用。图书馆作为收集、整理、加工、存储和传播知识信息的专门机构，是知识创新体系中不可缺少的重要组成部分。也必须面向知识创新，建立开发性和开放式的多功能、全方位的知识创新服务体系，做好以知识信息为基础的开发、重组、活化、深化工作，利用用户最容易接受的手段，如网络、电话、传真等为用户服务。为知识创新提供全方位的知识服务是医学图书馆可持续发展的动力。其中个性化的知识服务和直接参与科技创新是最有效的途径。在医学院校，个性化服务可采用多种方式，利用计算机技术和专业对口的数据库，根据各种知识需求，进行知识的分析以致重组，形成有效的知识产品，或者是深入到某一课题中，配合医学科技人员定期跟踪对口服务，提供不同阶段特需的知识产品。服务内容根据用户的各种知识需求调节，形成面向需求，适应变化的动态知识传播的服务。

直接参与医学创新：现代医学图书馆应是用户、知识、知识管理紧密结合的整体，应该更多地参与到临床医疗、医学科学研究和医学管理的实践中，国外提出临床医学图书馆员（clinical medical librarian，CML）的概念。临床图书馆员虽然仍是图书馆馆员，但是为从事临床医师提供高质量的有关病症的特定信息，其参与临床医师的巡查病房，参加有关部门会议，以高质量的知识服务帮助用户妥善处理问题。在科学研究中图书馆可组织专人负责某专门学科领域的需求分析，融于用户之中，参与用户的研究过程，根据用户的工作进展阶段的不同需求，借助馆员的知识和能力，为用户提供知识服务，形成独具价值的知识产品。解决用户在不同时间需要解决的问题，把知识服务贯穿于用户研究活动的始终。通过对知识信息的分析提取、整序、集成，形成新的知识产品，促进知识资源的有效利用，提高对用户知识活动的支持层次和支持力度，加速知识创新的过程。