治疗中的不良反应如何处理

手术：手术后要大补元气，尽快恢复病人的体力和免疫功能。同时还要预防亚临床病灶在机体免疫力低下时长出来。应服十全大补汤，可服大量的白参汤，每天10克，也可以用黄芪、党参泡茶饮。服加味逍遥散同时还能起到治疗作用。服中药汤剂时，可同时服白参汤和黄芪、党参泡的茶饮。

放疗：雌三醇有减轻放疗不良反应的作用。与放疗同时应用可保护骨髓，使白细胞、血小板不下降。乳腺癌病人体内雌三醇水平往往都低，所以放疗同时可加用雌三醇，还有抗肿瘤的作用。放疗同时还可用中药升血汤，黄芪、党参、石韦、鸡血藤各30克，大枣7枚，水煎每日一剂，分2次服。放疗中还有一项重要的工作是保护好放射区内的皮肤。因为根治术后创面很大，肌肉、脂肪都切除了。皮肤的抵抗力较差。做放疗时很容易出现类似于Ⅱ度烫伤样的皮肤损伤，使放疗无法继续进行。所以要在放疗开始时就要做好预防工作。保持局部皮肤清洁、干燥。衣服要柔软、透气。不要揉、搓、擦放疗区内的皮肤，洗的时候动作要轻柔，适当用含有冰片的爽身粉。一旦出现皮肤损伤，可用紫草油、万花油等治疗烫伤的药涂抹局部皮肤。要在皮肤出现疼痛、还未起泡破损前要告诉主管医生，要与医生配合尽量避免皮肤破损而影响治疗。所有的预防措施在放疗开始时就要实施，等毒性反应出来再治疗，效果就差了。根治术后最好不做放疗，保留到以后复发转移时再用这一治疗手段。

内分泌治疗：传统治疗中用丙酸睾酮，会出现声音变粗，毛发增多等男性化表现，现已很少用了。但有骨转移时用丙酸睾酮有止痛作用。口服他莫昔芬会引起绝经前的病人月经不调。用调经的中药可减轻这一不良反应，或停1～2个月后再服。长期服他莫昔芬会增加患子宫内膜癌的危险性，可以服1年左右休息2～3个月，再服，但一定要服5年。

化疗：化疗的不良反应表现在骨髓和胃肠道。白细胞、血小板下降。恶心、呕吐、食欲差，厌食。化疗药物主要是杀灭新陈代谢旺盛、生长繁殖活跃的细胞，肿瘤细胞就是这样的细胞，但骨髓中的干细胞和胃肠道黏膜的上皮细胞也是这样的细胞。这就使化疗药物分不清敌我了。所以在杀肿瘤细胞的同时还会伤害骨髓和胃肠黏膜细胞。甲地孕酮和甲羟孕酮有减轻化疗毒性反应的作用。与化疗同时应用可保护骨髓，使白细胞、血小板不下降，还可以改善食欲，让病人能有体力坚持化疗。同时还有抗肿瘤的作用。雌激素受体阳性的病人化疗同时可用甲地孕酮或甲羟孕酮。化疗开始时就应配合服减毒中药。尽量避免毒性反应出现。可服升血汤（生黄芪、太子参、茯苓、白术、鸡血藤、女贞子、枸杞子、菟丝子）。北京市中医院肿瘤科用此方不仅可防治白细胞、血小板下降，提高自然杀伤细胞的活性，增强免疫功能，还能减轻消化道反应。用甲氧氯普胺、大剂量维生素B6、奋乃静等可预防呕吐。注射化疗药物当天可用氯丙嗪、异丙嗪肌内注射，等病人入睡再治疗，可减轻病人的不良反应。还可以用恩丹西酮等强力止呕吐药。夜间化疗也是一种减低不良反应的手段。夜间人体处于休息状态。骨髓中的干细胞和胃肠道黏膜的上皮细胞也要休息。新陈代谢减缓，生长繁殖减慢。而肿瘤细胞不受人体生物钟的制约，它们的新陈代谢还和日间一样旺盛。这时化疗就能避免伤害骨髓和胃肠黏膜细胞。化疗中的环磷酰胺、阿霉素会造成脱发，因为头皮的毛囊中有许多生发细胞，也属于新陈代谢较活跃的细胞。在注射环磷酰胺、阿霉素这类药之前，用一个宽的松紧带套子，将头从前额到枕部套住，稍微紧一点，相当于扎一止血带，让头皮的血流减缓，减少。这样可以减少到头皮的药量，也就减少了药物对毛囊的影响。药物注射后半个小时到一个小时就可取下。因为半小时后药物在血液中的浓度要下降约一半，影响会减少很多。即使脱发也不可怕，过一段时间，大约3个月头发还会长出来。很多人新长的头发会带一点卷，像烫了似的，只是光泽差一些。只要好好护肝，几年后头发会长得很好。

中药：中药的不良反应主要看方剂中的药。如果有以毒攻毒的药，多半会对心脏、肝脏及肾脏产生毒性反应。症状有胸闷、心悸、心律不齐、心肌缺血，恶心、厌食、腹胀，血尿。在服中药前要向医生了解清楚，方剂中是否有带毒性的中药。也可以查药典，对每种中药的性、味、是否有毒、药理功能都有说明的。服药期间一旦产生毒性反应，立即饮绿豆汤。平时服中药时最好不饮绿豆汤，它会降低药性，影响疗效。出现毒性时则须停药饮绿豆汤。一般饮3～7天，症状就会消失。如果不是特别有效的方剂，最好不用有毒的中药，以免增加病人的痛苦。中药的另一个问题是方法上的，有些人认为喝中药就是要多喝药汤。熬药时水特别多，也不浓缩，每天3大碗。把病人灌得见了中药心就烦，成了恶性刺激。这就给治疗带来了难度。要把事情做得尽量让病人容易接受，乐意接受。喝中药不需要那么多水，只两大口就够了，但药要浓。熬药的关键是把药性熬出来。先用300毫升清水将药浸泡20分钟左右，再煎至水沸，文火煎15～20分钟将药汁倒出，再加200毫升开水再熬，水沸后文火煎15～20分钟倒出药汁。这样反复3～4次。去药渣将所有的药汁集中，文火浓缩至100毫升，分2次服。喝一段时间汤药，还可改服一段时间中成药。这样交替进行就不至于让病人反感，就能主动配合治疗。一年365天，每天服中药也会让病人厌烦。中科院中医研究院的梁富成教授告诉我们一个办法，中医是讲究天人合一。天气变化时会诱发人体阴阳失调，也就是免疫功能紊乱，这时最容易发病。每个月都有农历的2个节气，如立春、谷雨、夏至、立冬等，这些节气就是天气变化的时候，就是人体容易出现阴阳失调的时候。那么在节气的前两天和后两天，加上节气这一天，就是五天，在这段时间服药，就能把天气对人体的影响降到最低。每个月两个节气，那么病人每个月只需服10天药。这样既保证了疗效，又减轻了病人及家属熬药的负担。但这样服药一定是在病情完全缓解后，也就是无瘤生存5年以后。