治疗率及控制率

全球高血压并发症及其致残致死率高，可能与患者知晓及治疗状况不满意关系很大，即使在发达国家，现况也不理想。20世纪90年代，美国高血压患者知晓率和治疗率及控制率也只有73%、55%和27%。在1999－2000年的美国，68．9%的高血压患者意识到他们患上此病，58．4%的患者接受治疗以及在所有患者中控制率达到31%。英国健康调查报告显示该国1998年高血压的知晓率、治疗率及控制率分别为52．2%、38．0%和10．7%。我国1991年对94万人普查显示，国内高血压人群知晓率25%，治疗率11．4%，平均控制率仅2．9%；其中高血压知晓率城市36．3%，农村13．7%；治疗率城市17．4%，农村5．4%；控制率城市4．2%，农村0．9%。ASIA于2001年调查结果显示中国高血压患者知晓率是44．7%，治疗率是28．2%，血压控制率上升到8．1%。高血压的知晓率、治疗率和控制率较前均有较大幅度增长。2003年，北京公布的数据显示高血压知晓率、治疗率、控制率分别为41．4%、31．11%、16．16%。洛阳农村高血压知晓率、治疗率、控制率分别为26．2%、9．9%及3．7%。我国城乡高血压患者的知晓及治疗状况有了进一步改善。但我国目前高血压防治形势仍十分严峻。高血压患者中，不到1／2的患者知道自己患高血压，不到1／3的患者服用降压药治疗，不到1／10的患者将血压控制在正常范围内。而且城市与农村地区仍然差异较明显。尤为严重的是，我国对比治疗组与未治疗组的患者血压水平相似，治疗与非治疗的收缩压仅相差0．6mmHg，舒张压相差1．8mmHg。而美国人群高血压治疗组与未治疗组的收缩压和舒张压差值分别为9mmHg和5mmHg。治疗情况不理想，导致我国高血压患者病残率、病死率相当高。总之，我国高血压有“三高”“三低”的特点，即患病率、致残率、死亡率高，知晓率、服药率、控制率低，我们的健康教育水平仍需提高，医疗条件更需完善。

高血压病不仅流行广泛，而且其脑卒中，冠心病及肾功能衰弱等并发症的致残率和致死率极高，目前心血管疾病是我国人民死亡的首要原因，占总死因的百分比已由1957年的10．07%上升到1997年39．4%。我国每年约150万新发脑卒中患者和75万冠心病患者，1958年，上海医学家提出了“让高血压低头”的口号，50年过去了，高血压患者越来越多，据计算在全人口死因构成当中心脑血管病占40%，超过占第二位的肿瘤16%。

但高血压并不是不可控制的，美国于1968年出现心血管病死亡率的历史性转折，即结束了持续上升趋势并呈连年下降。40年来，随人群血压水平、高血压患病率及其他危险因素的下降，脑卒中死亡率下降2／3，冠心病死亡率约减少一半。芬兰的北加利亚社区心血管病干预研究也同样取得显著效果。证实了高血压及主要心血管病的人群一级预防的科学性及可行性。

高血压防治是全社会共同的责任，仅靠卫生部门的力量是远远不够的，要充分发挥各级行政机构以及有关社会各界如新闻界、教育界、老龄机构、工会、妇联、共青团、科协及其他一切热心高血压防治事业的团体和个人的积极性，结成统一战线，共同完成高血压的防治任务。

高血压防治中遵循维多利亚宣言

——健康四大基石

（1）合理膳食　“食物金字塔”模式由四层组成，第一层是谷类食物，如米饭，馒头、面包等，每天吃的量是最多；第二层是蔬菜和水果，每天要多吃一些；第三层是由肉、蛋、奶、家禽、鱼、豆腐构成，每天要吃的适量；第四层是油和糖，每天应吃的量最少。

（2）适量运动　对高血压患者比较适宜的体育运动有太极拳、气功、慢跑、散步、跳舞、划船等。

（3）戒烟限酒。

（4）心理平衡　有些原发性高血压患者总是认为自己的疾病是天生的，忽略了自身的心理因素对血压的影响；中年人的家庭和社会的双重压力，使他们产生焦虑，抑郁，紧迫感；老年人的生活规律改变及家庭矛盾的产生，也形成了一定的心理压力。因此，对原发性高血压患者进行心理治疗是非常必要的，通过与患者的交谈，建立良好的医患关系，可以说服或教育患者，帮助患者解决心理负担，必要的进行行为训练，催眠、暗示及精神分析等，另外可以指导患者进行松弛，默想的锻炼，以达到长期、理想地控制血压，避免并发症。