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冠心病在世界的发展趋势

时间:2022-04-10 理论教育 版权反馈
【摘要】:从第二次世界大战结束以来,冠心病患病率和病死率不断上升,尤其是在工业发达国家中这种上升趋势更为明显。目前冠心病的发病率在发达国家呈明显的下降趋势。预测心血管疾病将在亚洲、拉美、中东和非洲的某些地区大规模流行,其主要是脑卒中和冠心病。值得注意的是,冠心病在中低收入的国家,并不是引起死亡的第一疾病,而在高收入国家,虽然只有133万人死于冠心病,但占其死亡人数的16.3%。

一、冠心病人类死亡的头号杀手

(一)高病死率

从第二次世界大战结束以来,冠心病患病率和病死率不断上升,尤其是在工业发达国家中这种上升趋势更为明显。从20世纪70年代美国、北欧、加拿大等国家的冠心病病死率看,已成为人口死亡的首要原因。这些发达国家中,大约50%死亡者及1/3的永久性伤残都是由心血管病所引起。

根据世界卫生组织(WHO)报告显示,世界心脑血管病死亡人数为1 697万,占总死亡人口的30.3%。2008年11月,WHO在“前十位死亡原因”的报告中显示,冠心病患者的死亡人数在2004年为720万,占总死亡人数的12.2%,是导致死亡第一位的疾病。

预计到2020年全世界心血管病患者将增至2 600万。30年内死于循环系统疾病的人将增加60.8%,冠心病和脑卒中分别增加74.6%和75%。这些资料充分说明,心血管疾病特别是冠心病,不仅是今天危害人类健康的主要疾病,更是未来20年致人类死亡的头号杀手。

(二)高额医疗费

据统计,工业化国家总医疗保健费用中仅冠心病一项就高达7.9%之多。美国1992年用于冠心病的医疗费用高达1 270亿美元,美国每年在冠心病方面的手术费用达到了110亿美元。1996年,英国用于冠心病的直接医疗费用总额达24.98亿欧元(16亿英镑)。

二、发达国家病死率呈下降趋势

欧美等一些工业发达国家从20世纪50年代起就注意到冠心病人群的预防工作,认识到心血管病的危害,加强了防控措施。与此同时,医疗技术的不断进步,冠心病的药物治疗、介入治疗及外科手术治疗的开展,大大提高了中老年人的预期寿命,从而改善了他们的生活质量。

美国1972-1992年冠心病病死率下降了34.9%。WHO估计,从1997-2000年,仅在美国就有1 400万人免于因心血管疾病而死亡。在同一时期,英国挽救了300万心血管疾病患者的生命。目前冠心病的发病率在发达国家呈明显的下降趋势。

发达国家冠心病的病死率虽呈明显下降趋势,但是其在发病率上却是发展中国家的3倍。这可能是因为发展中国家的平均寿命不到50岁,而发达国家的人均寿命高于70岁,而这个年龄正是冠心病发病的高发阶段。

三、发展中国家病死率呈上升趋势

一些经济不发达地区,由于人口迅速增长和老龄化,加之生活水平逐步提高,高脂肪和高胆固醇食物过多,体力活动减少,生活节奏加快及吸烟、饮酒无节制,而对预防高血压病、冠心病及糖尿病的知识不够普及,成为目前发展中国家心血管病的主要死亡原因。因冠心病和缺血性脑卒中提早出现于55~60岁的人群,冠心病的死亡数相对提高,占35%~65%。根据2002年WHO报告的图表数据,中国在2002年有702 925人死于冠心病,仅次于印度的1 531 534人。

根据2000年公布的世界卫生报告,心血管疾病死亡约为2 000万人,占疾病总病死率的33%,平均每天死亡5万多人。全球每3个死亡者中就有1个死于该病。

据2005年死于心血管疾病的一组统计数据,约有760万人死于冠心病,其中80%以上的心血管疾病死亡发生在低、中等收入国家。预测心血管疾病将在亚洲、拉美、中东和非洲的某些地区大规模流行,其主要是脑卒中和冠心病。

四、冠心病地区差异及人群分布

(一)地区差异

冠心病的发病率和病死率存在明显的地区差异,不同国家间甚至一个国家内不同地区间差别都很大。据世界卫生组织(WHO)1990年公布的资料,美国总死亡人数中,有24.7%死于冠心病。北爱尔兰冠心病病死率居世界首位,为536/10万;日本最低,为41/10万。

(二)性别

世界各国的流行病学统计资料表明,不论什么种族,也不论什么生活环境,在各年龄组冠心病的发病率和病死率均是男性高于女性。女性发病多为心绞痛,而男性以心肌梗死和猝死为多见。

(三)种族

在美国各种族冠心病病死率的差别很大。如美国心脏病协会报告,1993年和1994年冠心病病死率,除田纳西州是白人高于黑人外,其他19个州均为黑人高于白人。

另据MONICA资料,亚洲黄种人冠心病病死率,除个别国家外(如新加坡),总的情况是黄种人低于白种人。如日本人移居美国夏威夷或加州后,放弃原有的日本人生活方式,食用高脂肪、高胆固醇食物,冠心病发病率比日本本土高,但仍低于美国人。

(四)经济收入类别

在2004年WHO数据显示,冠心病在低收入国家引起的死亡人数为247万,占低收入国家的总死亡人数的9.4%。冠心病在中收入国家的死亡人数为340万,占其总死亡人数的13.9%。值得注意的是,冠心病在中低收入的国家,并不是引起死亡的第一疾病,而在高收入国家,虽然只有133万人死于冠心病,但占其死亡人数的16.3%。

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