逆顺第五十五

【原文】

黄帝问于伯高曰：余闻气有逆顺，脉有盛衰，刺有大约，可得闻乎？伯高曰：气之逆顺者，所以应天地阴阳四时五行也；脉之盛衰者，所以候血气之虚实有余不足；刺之大约者，必明知病之可刺，与其未可刺，与其已不可刺也。

黄帝曰：候之奈何？伯高曰：兵法曰无迎逢逢之气，无击堂堂之阵。刺法曰：无刺熇熇之热，无刺漉漉之汗，无刺浑浑之脉，无刺病与脉相逆者。

黄帝曰：候其可刺奈何？伯高曰：上工，刺其未生者也；其次，刺其未盛者也；其次，刺其已衰者也。下工，刺其方袭者也；与其形之盛者也；与其病之与脉相逆者也。故曰：方其盛也，勿敢毁伤，刺其已衰，事必大昌。故曰：上工治未病，不治已病，此之谓也。

【译文】

黄帝问伯高道：我听说气在体内的运行有逆顺的不同，脉搏的跳动有强弱的差异，针刺治疗也有不同的法则，你能讲给我听听吗？伯高说：气的运行有逆有顺，和自然界天地、阴阳、四时、五行的变化规律相适应，能顺应这些变化为顺，反之为逆。脉搏跳动的有力无力是体内气血虚实的表现，所以根据脉象的表现可以了解到气血的虚实以及邪气有余、正气不足的情况。针刺的大法是指：临证必须掌握病机，明确哪些疾病可以用针刺治疗，哪些疾病不能够用针刺治疗，哪些疾病已经到了不能用针刺治疗的程度，这三大法则。黄帝道：怎样判断疾病是可刺，还是不可刺呢？伯高说：《兵法》说，两军交战，当对方来势凶猛，斗志高昂时，不可正面迎击对抗，也不要攻击盛大整齐、气焰正盛的敌阵。《刺法》则说，在高热炽盛时不可用针刺，在大汗淋漓时不可用针刺，在脉象紊乱、模糊不清时不可用针刺，在脉象与病情不符合时也不可用针刺。黄帝道：怎样才能把握住可刺的时机呢？伯高说：医术高明的医生通常在下面三个阶段时进行针刺治疗：第一，在疾病尚未发作、邪正斗争还没有开始的时候进行针刺；第二，疾病虽已发作，但在邪正斗争还不十分剧烈的时候进行针刺；第三，在邪气已衰退、正气将恢复时进行针刺。而医术低劣的医生却常常在邪气正旺、正邪斗争正激烈、病势正盛的时候进行针刺，而不知道应该避开锐猛的病势；或者，在病情与脉象不符合的情况下，也进行针刺。所以说，当邪正斗争激烈、病势正盛时不能使用针刺，否则虽会抑制邪气，但也会损伤正气，从而加重病情。只有当邪气消退、正气回复而病势衰退时进行针刺，才能取得很好的疗效。所以说，医术高明的医生总是在疾病还未形成之前就重视防治，而不是等到疾病已经形成或发作、或正当发时，才进行治疗，这就叫做“上工治未病，不治已病”。