病传第四十二

【原文】

黄帝曰：余受九针于夫子，而私览于诸方，或有导引行气，乔摩、灸、熨、刺、焫、饮药之一者，可独守耶，将尽行之乎？岐伯曰：诸方者，众人之方也，非一人之所尽行也。

黄帝曰：此乃所谓守一勿失，万物毕者也。今余已闻阴阳之要，虚实之理，倾移之过，可治之属，愿闻病之变化，淫传绝败而不可治者，可得闻乎？岐伯曰：要乎哉问也，道，昭乎其如日醒，窘乎其如夜瞑，能被而服之，神与俱成，毕将服之，神自得之，生神之理，可著于竹帛，不可传于子孙。

黄帝曰：何谓日醒？岐伯曰：明于阴阳，如惑之解，如醉之醒。黄帝曰：何谓夜瞑？岐伯曰：瘖乎其无声，漠乎其无形，折毛发理，正气横倾，淫邪泮衍，血脉传溜，大气入藏，腹痛下淫，可以致死，不可以致生。

黄帝曰：大气入藏，奈何？岐伯曰：病先发于心，一日而之肺，三日而之肝，五日而之脾，三日不已，死。冬夜半，夏日中。病先发于肺，三日而之肝，一日而之脾，五日而之胃，十日不已，死。冬日入，夏日出。病先发于肝，三日而之脾，五日而之胃，三日而之肾，三日不已，死。冬日入，夏早食。病先发于脾，一日而之胃，二日而之肾，三日而之膂膀胱，十日不已，死。冬人定，夏晏食。病先发于胃，五日而之肾，三日而之膂膀胱，五日而上之心，二日不已，死，冬夜半，夏日昳。病先发于肾，三日而之膂膀胱，三日而上之心，三日而之小肠，三日不已，死。冬大晨，夏晏晡。病先发于膀胱，五日而之肾，一日而之小肠，一日而之心，二日不已，死。冬鸡鸣，夏下晡。

诸病以次相传，如是者，皆有死期，不可刺也；间一藏及二、三、四藏者，乃可刺也。

【译文】

黄帝说：我从您那里学到了九针的知识，而自己在阅读医书时看到治疗疾病的方法，有的运用导引行气，有的运用按摩、灸法、温熨、针刺、火针和汤药等某一种方法。在运用这些方法的时候，是只采用一种方法呢，还是把所有的方法都使用上呢？岐伯说以上那些方法，是根据众多人所患多种疾病采用的不同方法，不是一个人患一种疾病就施用所有的方法。

黄帝说：这就是通常所说的，掌握了一个总的原则而不违反就能够处理各种复杂而具体的事情。现在我已经懂得了阴阳的要点，虚实的道理，由阴阳气血盛衰导致疾病的病理及能够治愈的疾病，我还想了解一下疾病的变化，以及其演变导致脏气衰竭而成为不能治疗的疾病的情况，能讲给我听听吗？岐伯回答说：您所问的问题很重要啊！对于医学道理，如果明白了，就好像白天醒着一样清楚，如果不明白，就好像夜间睡觉一样昏昧。能够全面掌握医学知识，并正确地应用于实际，在学习和实践中，认真研究体检，就能全部理解，医术自然会达到极高的水平，而要达到极高水平，应该写在竹帛上广泛流传，而不应该只传给自己的后代据为己有。

黄帝问：什么是像白天醒着一样清楚呢？岐伯答道：明白了阴阳的道理，就好像从迷惑中解脱出来，从酒醉中清醒过来一样。黄帝又问：什么是像夜间睡觉一样昏昧呢？岐伯回答说：不明医理，就好像安静得毫无声响，散漫得没有一丝形迹。人体毛发折断，腠理疏松开泄，正气外散而出现偏颇，亢盛的邪气蔓延扩散，通过血脉而内传到五脏，就会出现腹痛，精气下溢等病证。此时已到了邪盛正虚的严重阶段，即使施用正确方法也会死亡而不能救治了。

黄帝问：亢盛的邪气侵入五脏的情况是怎样呢？岐伯答道：邪气首先侵入心而发病的，经过天就会传到肺，再经过3天传到肝，再经过5天传到脾，如果再经过3天还不能治愈，就会死亡。发生在冬季的，在半夜死亡。发生在夏季的，在中午死亡。

邪气首先侵入肺而发病的，经过3天就会传到肝，再经过1天传到脾，再经过5天传到胃，如果再经过10天还未能治愈，就会死亡。发生在冬季的，日落时死亡；发生在夏季，日出时死亡。

邪气首先侵入肝而发病的，经过3天就能传到脾，再经过5天传到胃，再经过3天传到肾，如果再经过3天还不能治愈，就会死亡。发生在冬季的，日落时死亡。发生在夏季的，在吃早饭的时候死亡。邪气首先侵入脾而发病的，经过1天就能传到胃，再经过2天传到肾，再经过3天传到脊背和膀胱，如果再经过10天还不能治愈，就会死亡。发生在冬季的，在黄昏人们刚入睡时死亡。发生在夏季的，在吃晚饭的时候死亡。

邪气首先侵入胃而发病的，经过5天就能传到肾，再经过3天传到脊背和膀胱，再经过5天向上传到心，如果再经过2天还不能治愈，就会死亡。发生于冬季的，在半夜死亡。发生在夏季的，在午后死亡。

邪气首先侵入肾而发病的，经过3天就会传到脊背和膀胱，再经过3天向上传到心，再经过3天传到小肠，如果再经过3天还不能治愈，就会死亡。发生在冬季的，天大亮时死亡。发生在夏季时，黄昏时死亡。

邪气首先侵入膀胱而发病的，经过5天就会传到肾，再经过1天传到小肠，再经过1天传到心，如果再经过2天还不能治愈，就会死亡。发生在冬季的，早晨鸡鸣时死亡。发生在夏季的，在午后死亡。

以上各脏腑发生的疾病，都按照一定的次序传变，按照这个规律推算，各脏腑的病变都有特定的死亡时间，不能运用针刺方法治疗。如果间隔一脏，或者间隔二脏、三脏、四脏传变的，才能够运用针刺方法治疗。