五阅五使第三十七

【原文】

黄帝问于岐伯曰：余闻刺有五官五阅，以观五气。五气者，五藏之使也，五时之副也。愿闻其五使当安出？岐伯曰：五官者，五藏之阅也。黄帝曰：愿闻其所出，令可为常。岐伯曰：脉出于气口，色见于明堂，五色更出，以应五时，各如其常，经气入藏，必当治里。

帝曰：善。五色独决于明堂乎？岐伯曰：五官已辨，阙庭必张，乃立明堂，明堂广大，蕃蔽见外，方壁高基，引垂居外，五色乃治，平博广大，寿中百岁，见此者，刺之必已，如是之人者，血气有余，肌肉坚致，故可苦以针。

黄帝曰：愿闻五官。岐伯曰：鼻者，肺之官也；目者，肝之官也；口唇者，脾之官也；舌者，心之官也；耳者，肾之官也。

黄帝曰：以官何候？岐伯曰：以候五藏。故肺病者，喘息鼻胀；肝病者，眦青；脾病者，唇黄；心病者，舌卷短，颧赤；肾病者，颧与颜黑。

黄帝曰：五脉安出，五色安见，其常色殆者如何？岐伯曰：五官不辨，阙庭不张，小其明堂，蕃蔽不见，又埤其墙，墙下无基，垂角去外。如是者，虽平常殆，况加疾哉。

黄帝曰：五色之见于明堂，以观五藏之气，左右高下，各有形乎？岐伯曰：藏府之在中也，各以次舍，左右上下，各如其度也。

【译文】

黄帝问岐伯道：我听说刺法中有通过察看头面五官的外在气色表现，来分析内在五脏精气盛衰的方法，而五脏精气的盛衰，本是由五脏的变化所决定，并与春、夏、长夏、秋、冬的气候变化相配合的。因此，很想听听五脏变化是怎样表现在外的？岐伯说：头面五官的气色，是五脏精气在外的表现。黄帝道：很想听听它表现的情况，以便作为诊法中的常规。岐伯说：脉象的反映在气口，气色的表现在鼻部。青、赤、黄、白、黑五色的交替显现，正好与春、夏、长夏、秋、冬的气候相应，各自都有一定的常规，如果出现反常情况，就说明五脏发生了疾病。当邪气由经脉内传到五脏，就必须治疗内在的五脏。黄帝道：好。那么，望五色而察病是否就只是根据鼻部的气色来作决定的呢？岐伯说：还要根据头面五官的情况来辨别疾病。一般说来，审视面部，五官清晰可辨的，先看眉宇天庭，必须开阔和饱满，再察看鼻部，如果鼻部宽阔、高大，耳颊丰满外显，面部肌肉丰隆，下鄂高厚，耳垂硕大外显，整个五官端正、匀称而开阔，五色正常，他的寿命就可以活到百岁。见到这样的人，在有病的时候，用针刺治疗一定能使之痊愈。因为像这样的人，气血充足，肌肉坚实，腠理致密，所以能适应针刺疗法。黄帝道：很想听听五官的情况。岐伯说：鼻子是肺的官窍，眼睛是肝的官窍，口唇是脾的官窍，舌头是心的官窍，耳朵是肾的官窍。黄帝道：根据五官来审察什么疾病？岐伯说：据此审察五脏的疾病。当肺有病时，就会出现呼吸喘急、鼻翼煽动开张；肝有病时，就会出现眼角发青；脾有病时，就会出现口唇发黄；心有病时，就会出现舌头卷曲而短缩、颧部发红；肾有病时，就会出现颧部、额部发黑。黄帝道：一般说来，五脏的脉象正常时，五色的表现也正常，而有的人五色虽然正常，却有非常严重的疾病，这是为什么？岐伯说：审视面部，五官拥挤分辨不清，眉宇狭窄，天庭不饱满，鼻子狭小平塌，耳颊薄削不显，面部肌肉瘦削深凹，下颚平陷，耳垂和耳轮上角尖窄并向外反折，像这样的人，虽然色脉正常，但因禀赋不足，平时就非常衰弱，何况再加上有病呢！黄帝道：五色表现在鼻部，据此来观察五脏精气的变化，那么，在鼻部的左右上下，五脏各有一定的所属部位吗？岐伯说：脏腑深藏在胸腹腔的里面，各有固定的位置，所以反映在鼻部的五色，也如同内在的脏腑，同样有着左右上下所属的部位。